Глифлозины улучшают результаты лечения сердечной недостаточности

В исследовании ENDORSE-HF пациенты с острой сердечной недостаточностью, принимавшие ингибитор натрия-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) дапаглифлозин на фоне терапии диуретинками, продемонстрировали более быструю деконгестию с более коротким периодом пребывания в стационаре.

В ENDORSE-HF было включено 100 декомпенсированных пациентов, случайно распределенных в группу стандартной терапии плюс дапаглифлозин или только стандартной терапии. Лечение назначали в течение 24 часов после обращения. При применении композиции исследователи отметили резкое уменьшение застойных явлений в легких.

Также указывается, что комбинация глифлозин + диуретик не была связана с какими-либо серьезными побочными эффектами.

В ENDORSE-HF также было показано снижение доз диуретика при добавлении ингибитора SGLT2, но результат не был статистически значимым.

Как отметил руководитель исследования доктор Йон Раду Лала, кардиолог клинической больницы скорой помощи округа Арад (Румыния), добавление дапаглифлозина в мочегонную терапию «также увеличивает натрийурез и улучшает фракцию выброса» у пациентов с острой сердечной недостаточностью.

Учитывая результаты ENDORSE-HF и другие данные, он отнес глифлозины к «четырем столбам терапии сердечной недостаточности», то есть добавил их в такие классы, как ингибиторы рецепторов ангиотензин-неприлизина, бета-блокаторы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

Его мнение разделяют коллеги из других стран, делая акцент на том, что начало приема ингибиторов SGLT2 во время острого застоя безопасно.

Новое исследование подкрепляет результаты исследования DICTATE-AHF, включающего взрослых с гиперволемической острой сердечной недостаточностью, все из которых получали стандартный протокол лечения внутривенными петлевыми диуретинами плюс дапаглифлозин или плацебо. В сопроводительной статье к DICTATE-HF подчеркивается значение возможности снижения дозы петлевых диуретиков, которая «незначительна», поскольку такое лекарство «поддерживает порочный круг нейрогормональной активации, ускоряющей прогрессирование сердечно-почечной недостаточности».