B-витамин поможет победить резистентную депрессию

Исследование, проведенное сотрудниками Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле, показало, что витамин группы B, L-метилфолат (LMF), может повысить эффективность терапии большого депрессивного расстройства у пациентов с неадекватной \ недостаточной реакцией на антидепрессанты.

Авторы напоминают, что у значительного процента пациентов с «большой» депрессией не удается добиться адекватного ответа на лечение, в то время как более ранние исследования показали преимущества фолиевой кислоты (витамина B9) и других витаминов группы B в лечении депрессии.

Чтобы более подробно исследовать этот эффект, в своем новом исследовании они проанализировали данные шести РКИ с участием пациентов, резистентных к терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Во всех исследованиях применялся L-метилфолат в дозах 7,5 или 15 мг в сутки. В качестве первичной точки оценивался исход по улучшению показателей по шкале HDRS-17 (Hamilton Depression Rating Scale). Успех лечения оценивался как снижение количества баллов HDRS-17 на 50%+ или достижение 7 и менее баллов.

Согласно подсчетам, прием 7,5 мг L-метилфолата не обеспечил существенных улучшений по сравнению с плацебо, в то время как суточна доза в 15 мг приводила к статистически значимому уменьшению количества баллов HDRS-17:

1. минус 5,6 в группе витамина В
2. минус 3,0 в группе плацебо.

В группе LMF также отмечалась более высокая частота ответа на терапию антидепрессантами: 32,3% против 14,6%.

После 12 месяцев среди 60% пациентов, не отвечающих на монотерапию антидепрессантами и у которых изначально лечение было неэффективно, в итоге удалось добиться ремиссии.

Отмечается, что ответ на комплексное лечение был самым высоким у лиц с ожирением и повышенными воспалительными биомаркерами.

По всей видимости, механизм, обуславливающий синергический эффект В-витамина и СИОЗС, заключается в синтезе моноаминов: фолаты стимулируют синтез нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина и дофамина), связанных с депрессией. В то же время повышенный уровень системного воспаления связан с окислительным стрессом и, как следствие, ингибированием уровня перечисленных нейромедиаторов.