Украина играет на миллиарды: почему рынок азартных игр опережает систему лечения лудомании

Растет и финансовый масштаб отрасли. По оценкам Национального банка Украины, украинцы пополнили игровые счета примерно на 158–159 млрд грн, что в среднем составляет около 433 млн грн ежедневно. В то же время выигрыши составили лишь около 105 млрд грн. По разным оценкам, еще от 37 до 66 млрд грн оборота приходится на нелегальный сегмент рынка, который не платит налогов в государственный бюджет.

Государство догоняет рынок

Государство реагирует на новые риски с опозданием. Хотя игорный бизнес в Украине был легализован еще в 2020 году, только в 2024-м впервые утвержден отдельный клинический протокол лечения игровой зависимости, усилены правила ответственной игры и рекламы, а также введены дополнительные ограничения для онлайн-гемблинга.

В то же время медицинская статистика по распространенности лудомании остается фрагментарной. Психиатры и психотерапевты в своей практике сообщают о росте количества пациентов с игровой зависимостью, которую часто сопровождают тревожные и депрессивные расстройства.

Таким образом, Украина оказалась в ситуации, когда рынок азартных игр стремительно легализуется и цифровизируется, тогда как система профилактики и лечения зависимости только формируется. По данным аналитического сервиса Opendatabot, в конце прошлого года в Реестре лиц с самоограничением находились 12 807 человек. Большинство из них внесли себя в список добровольно, чтобы ограничить доступ к игровым платформам на срок от шести месяцев до трех лет.

Впрочем, сам реестр не отражает реального масштаба проблемы. После легализации игорного бизнеса в стране появилось большое количество онлайн-казино, букмекерских сервисов и лотерей. Для участия в игре достаточно иметь банковскую карту и смартфон – играть можно в любое время суток. Это создает новые социальные и медицинские вызовы.

О расширении рынка свидетельствуют и налоговые поступления: в 2024 году легальные операторы азартных игр уплатили около 17 млрд грн налогов, что на 63% больше, чем в 2023-м. В условиях войны особое внимание привлекает развитие онлайн-гемблинга, поскольку возрастает риск распространения игровой зависимости, а отсутствие полноценной государственной системы онлайн-мониторинга усложняет контроль за рынком.

В 2024 году Министерство здравоохранения утвердило новый клинический протокол медицинской помощи «Игровая зависимость (лудомания)», фактически признав проблему вопросом общественного здоровья. В мае того же года Кабинет Министров ввел временные ограничения для противодействия негативным последствиям онлайн-гемблинга: в частности, запрет на использование нескольких аккаунтов одним игроком, обязательное установление лимитов расходов, перерывы в игре и механизмы блокирования нелегальных ресурсов.

В декабре 2024 года Верховная Рада приняла закон № 4116-IX, который усилил правила ответственной игры и рекламы. В частности, запрещено допускать к игре лиц до 21 года, а также людей, внесенных в Реестр самоограничения.

Несмотря на это, официальной медицинской статистики относительно количества пациентов с диагнозом «игровая зависимость» в Украине до сих пор нет, хотя клинический протокол лечения уже существует.

Стресс войны и экономическая нестабильность как фактор риска

Существенную роль в развитии игровой зависимости играют экономическая нестабильность и полномасштабная война, сопровождающаяся постоянным стрессом. Именно поэтому среди аудитории азартных игр все чаще оказываются военные, ветераны и внутренне перемещенные лица – люди, которые пытаются с помощью игры снять психологическое напряжение или улучшить свое материальное положение.

Правительство уже рассматривает возможность ограничения участия военнослужащих в азартных играх на период военного положения. Соответствующие решения готовят Министерство обороны и Министерство цифровой трансформации. Предполагается, что контроль будет осуществляться через государственные электронные реестры и систему обмена данными «Трембита».

«Легальный игорный бизнес и сейчас обязан идентифицировать каждого игрока и проверять его через реестр лиц, которым ограничен доступ к азартным играм. Во время такой проверки система автоматически будет сверять данные также с реестром военнослужащих, который сейчас разрабатывается», – сообщили в Министерстве цифровой трансформации.

В то же время онлайн-казино не будут получать информацию о том, что игрок является военнослужащим – система лишь будет сообщать об ограничении доступа к игре.

Дискуссия о масштабах проблемы и роли нелегального рынка

В Ассоциации украинских операторов игорного бизнеса считают, что масштабы игровой зависимости частично преувеличиваются, в частности представителями нелегального сегмента рынка, значительная часть которого связана с российскими онлайн-платформами.

«Это делается для того, чтобы для легальных операторов вводились новые ограничения, а украинские игроки переходили в нелегальные интернет-казино», – отмечают в Ассоциации в комментарии для The Pharma Media.

Там также подчеркивают, что проблема лудомании чаще связана с участием игроков в нелегальных онлайн-сервисах, где не соблюдаются правила ответственной игры, предусмотренные законодательством.

По данным исследовательских компаний Kantar, Gradus и Factum, доля нелегального игорного рынка в Украине может составлять от 46% до 53%.

В Ассоциации подчеркивают, что легальные операторы, в отличие от нелегальных, выполняют все требования регулятора: проверяют клиентов в реестре самоограничения, контролируют соблюдение установленных лимитов игры и внедряют принципы ответственной игры (Responsible Gaming), которые должны снижать риск развития зависимости.

Кроме того, представители отрасли заявляют о поддержке медицинской системы в сфере лечения лудомании. В частности, игорный бизнес принимал участие в финансировании разработки клинического протокола Министерства здравоохранения по медицинской помощи людям с игровой зависимостью. По их словам, этот документ соответствует европейским стандартам, а операторы рынка также поддерживают профильные клиники – от подготовки специалистов и проведения тренингов до участия в программах лечения пациентов.

Как лечат игровую зависимость

В последнее время существенных прорывов в лечении игровой зависимости не произошло. Основным методом помощи таким пациентам остается психотерапия.

«Основным методом лечения является именно психотерапия. Что касается медикаментов – это, скорее, поддерживающая терапия, поскольку у таких людей часто наблюдаются депрессивные состояния, тревожность и нарушения сна», – отмечает в комментарии The Pharma Media психотерапевт, врач-нарколог Татьяна Павлусив.

Специалист объясняет, что люди с игровой зависимостью часто пытаются найти логику в процессе игры, выстраивают воображаемые схемы и стратегии, которых на самом деле не существует. У них формируются когнитивные искажения – например, убеждение, что после нескольких проигрышей в следующий раз обязательно будет выигрыш. На самом деле каждая ставка — это новый случай, в котором шанс выиграть или проиграть остается одинаковым.

По словам психотерапевта, одна из теорий формирования зависимого поведения заключается в том, что человек переживает сильный эмоциональный подъем после первого выигрыша, и психика фиксирует этот опыт. В дальнейшем игрок пытается снова воспроизвести те же ощущения, однако интенсивность переживаний уже не такая, что усиливает стремление играть снова и снова.

Согласно классификации DSM-5, игровую зависимость рассматривают как психическое расстройство. Именно нарушение психического здоровья является ключевым последствием чрезмерного увлечения азартными играми.

Хотя, в отличие от алкоголизма, игромания не имеет прямого токсического влияния на внутренние органы, она существенно влияет на психическое состояние человека. Постоянный стресс, нарушение контроля импульсов и неспособность остановиться приводят к ухудшению настроения, появлению навязчивых мыслей, нервозности, раздражительности и агрессии. Человек теряет сон, чувствует истощение, ухудшаются отношения с близкими, возникают финансовые проблемы и меняется поведение из-за долгов.

Полностью избавиться от игровой зависимости бывает сложно, однако достичь ремиссии, научиться жить с этой уязвимостью и контролировать собственное поведение – вполне возможно.

«На самом деле терапия зависимого поведения заключается в том, чтобы научиться жить счастливо, наполненно и осознанно, не используя игру как способ получения эмоций», – подчеркивает Татьяна Павлусив.

Как распознать игровую зависимость: 9 ключевых симптомов

Игровая зависимость развивается постепенно, и человек не всегда сразу замечает изменения в своем поведении. Вместе с тем существуют характерные признаки, которые могут свидетельствовать о формировании проблемы.

Во-первых, растет потребность играть на все большие суммы, чтобы почувствовать тот же уровень азарта и эмоционального подъема. То, что раньше приносило удовольствие при небольших ставках, перестает работать.

Во-вторых, появляются проявления так называемого «синдрома отмены»: человек становится раздражительным, беспокойным или даже агрессивным, когда пытается прекратить игру или хотя бы сократить время, проведенное в ней.

Еще один признак – неоднократные, но безуспешные попытки остановиться. Человек дает себе обещания «сделать паузу» или «сыграть в последний раз», однако каждый раз возвращается к игре.

Постепенно формируется навязчивая занятость мыслями об азартных играх. Планирование ставок, поиск «выигрышных схем» или прокручивание в голове предыдущих игр начинают занимать значительную часть повседневной жизни, даже во время работы или учебы.

Часто игра начинает выполнять роль психологического «обезболивающего». К ней прибегают, когда возникают тревога, чувство вины, стыда или подавленное настроение. Таким образом азарт становится способом ухода от реальных проблем.

Характерной является «иллюзия реванша»: после проигрыша человек быстро возвращается к игре с намерением отыграться. Это создает замкнутый круг, который лишь углубляет финансовые трудности.

Еще один тревожный сигнал – ложь или сокрытие. Человек начинает скрывать от близких реальное время, проведенное в игре, и суммы потраченных средств.

Постепенно азартные игры могут разрушать социальную жизнь. Под угрозой оказываются работа, учеба, карьера, а также важные отношения с семьей и друзьями.

Наконец, появляется финансовая безответственность: долги объясняются «обстоятельствами», а ответственность за их погашение перекладывается на близких.

Если человек узнает у себя или у кого-то из близких четыре и более таких симптомов, это может свидетельствовать о серьезном риске формирования игровой зависимости и требует обращения за профессиональной помощью.

За помощью можно обратиться к семейному врачу — он выпишет направление к психиатру по программе медицинских гарантий.

Также можно обратиться непосредственно к психиатру или психотерапевту, которые ведут частную практику и работают с игровой зависимостью, либо в частную клинику. Обычно лечение является комплексным: с пациентом работают и психиатр, и психотерапевт.