Артем Прощенко: «Меньше половины аптек Киева обеспечили полную безбарьерность для людей с инвалидностью»

Сегодня много говорят о доступности лекарств, не только ценовой, но и физической. При этом делается акцент на отдаленных или прифронтовых территориях. Не возникает ли таких проблем в больших городах, где аптеки как говорится на каждом шагу? 

К сожалению, даже в мегаполисах существует проблема физической доступности к аптекам, а значит и лекарствам, если говорить о людях с инвалидностью и других маломобильных категориях населения. И дело уже не в удаленности аптечных учреждений, а в их безбарьерности, то есть возможности таких людей самостоятельно попасть в помещение аптеки и приобрести там необходимые лекарства. Об этом свидетельствуют результаты мониторинга состояния безбарьерности разных объектов, в том числе и аптек, осуществленного Министерством развития громад и территорий Украины в 2025 году. Я обнародую его результаты только по городу Киеву, где по данным Гослекслужбы на начало текущего года розничную торговлю лекарственными средствами осуществляло 337 субъектов хозяйствования. Так вот, упомянутый мониторинг затронул треть таких учреждений – было проверено 103 аптеки города. И только 45%, то есть менее половины из них, признаны полностью безбарьерными. Еще 43% проверенных аптек оказались частично безбарьерными. То есть требования не выполнены полностью, только формально. Остальные 12% аптек вообще не соблюдают пункт 165 Постановления КМУ от 30 ноября 2016 г. № 929, обязывающий их создать доступность и безбарьерность для людей с инвалидностью, что есть одним из основных условий получения лицензии на хозяйственную деятельность в этой сфере. Можно представить ситуацию в других городах и поселках, если столица страны показывает такой негативный пример!

Что такое частичная доступность? Каковы ее критерии? 

В законодательном поле такого термина не существует. Так что и соответствующих критериев тоже. Поэтому правильнее это назвать искаженным исполнением субъектами хозяйствования своих обязанностей и лицензионных требований. Я приведу пример из собственного опыта. Несколько лет назад я пытался перейти дорогу по подземному переходу на Майдане Незалежности. Но не смог, потому что уровень наклона пандуса там такой, что его можно назвать «дорога смерти». И мне не оставалось ничего другого, как вызвать полицию, которая перекрыла дорогу на Крещатике, чтобы человек на колесном кресле смог перебраться на другую сторону улицы. И это в центре столицы! Такой вот репрезентативный фрагмент общей доступности для лиц с инвалидностью в Украине. Недавно я наблюдал подобный пример и вблизи Пенсионного фонда Украины. Я это называю бумажной инклюзией. На бумаге все отлично, по факту – ужас и издевательство.

Безбарьерность аптек для людей с инвалидностью имеет особое значение. 

Да. Но по факту эта категория населения получает ее в большинстве случаев не в полной мере или не получает вообще. Недавно мы мониторили состояние безбарьерности аптек недалеко от военного госпиталя. Их там было две, на расстоянии 50 метров! Они от разных сетей, но отношение к людям с особыми потребностями у них оказалось одинаково «частично заботливым». В первой аптеке есть подъемник, но кнопка его вызова отсутствует. То есть человек с инвалидностью должен просить кого-то из прохожих, чтобы вызвали работника аптеки, который «подаст» подъемник. А когда наконец-то удалось вызвать таким образом заведующую аптекой, оказалось, что подъемник привязан… цепями. 

А в аптеке рядом его вообще не смогли спустить, потому что он был перекошен. И кнопка вызова вообще не работала.

Немало примеров, когда для людей с нарушением зрения в аптеках не обеспечена тактильная навигация. Иногда доходит до полного абсурда. Вывеска шрифтом Брайля в аптеке размещена на дверях… за стеклом, с внутренней стороны помещения! То есть ее видно, но воспользоваться никак невозможно, даже зрячему человеку. Как это можно расценить как не издевательство? Формально требование выполнено – табличка есть, и нигде не прописано, что вывешивать ее нужно на стекло снаружи, а не под стекло. Казалось бы для такого «осознания» достаточно здравого смысла. 

Или же есть пандус, но под углом, который никто не преодолеет. По сути, это невыполнение лицензионных требований. Ибо безбарьерность – это когда человек с ограниченными возможностями может попасть в аптеку без посторонней помощи.

И это ведь не единичные истории, а как говорят «через аптеку». Есть и противоположные примеры. Например, у моего дома две аптеки тех же сетей, что я приводил отрицательные примеры, но пандусы у них идеальны, доступность обеспечена, все сделано для людей лучшим образом. 

Поэтому это вопрос ответственности – заведующего, фармацевтов, которые должны доносить до руководителей сети информацию о  проблеме, чтобы ее решить. И безусловно, в первую очередь, владельца сети.

Как на такие факты реагирует Гослекслужба?

Она осуществляет соответствующие проверки, но дело в том, что ее специалисты не являются экспертами по строительству. То есть, проверить правильность установки того же пандуса они не могут. Да и полномочий на это у них нет. Раньше Гослекслужба выходила на проверки с экспертами по строительству или со специалистами Государственной инспекции по архитектуре и градостроительству Украины. К сожалению, сегодня нет такой возможности.

Если же поступает жалоба от человека, который «проверил» пандус на себе, и при этом не смог попасть в аптеку, Гослекслужба реагирует на эту жалобу и дает  аптеке определенный срок на исправление ситуации. Из личного опыта скажу – на все мои жалобы Гослекслужба отозвалась и заставила аптеки устранить проблемы барьерности. Но в целом ситуация такова, что владельцы аптек ощущают в этом вопросе безнаказанность, потому и относятся к нему безответственно. У кого есть человечность – тот позаботится о безбарьерности, другим – безразлично. Не раз попадал в ситуацию, когда фармацевты, понимая проблемы человека с инвалидностью, который не может физически попасть в аптеку, выходили навстречу и предлагали оформить покупку и вынести лекарства на улицу. Но ведь это не выход. Посетитель должен сам выбрать ассортимент продукции, это право определено действующим законодательством о защите прав потребителя и не может быть нарушено или ограничено. 

Вы, как юрист, знаете, куда обращаться, чтобы устранить проблему. Посоветуйте, что делать другим людям, которые из-за состояния здоровья нуждаются в особом доступе в аптеку, а он не обеспечен.

Главное – не ограничиваться негодованием на кухне. Надо добиваться защиты своих прав. Если вы действительно столкнулись с тем, что безбарьерность в аптеке отсутствует (полностью или частично), обязательно попросите фармацевта предоставить вам регистрационные документы из уголка потребителя.

Это свидетельство о государственной регистрации юридического лица, где прописано, кто является владельцем этой аптеки, указан ее номер, точный адрес местонахождения. Эти данные нужно будет указать в жалобе в Гослекслужбу. В жалобе согласно Закону Украины «Об обращениях граждан» обязательно следует указать ваши ФИО, место регистрации, номер телефона, адрес электронной почты, если таковая есть, потому что анонимные обращения не рассматриваются. Далее в жалобе описываете проблему в произвольном стиле, никаких юридических формулировок не нужно, но очень желательно указать, что вы столкнулись с нарушением Лицензионных условий, предусмотренных абзацем 5 пунктом 165 Постановления КМУ № 929 в такой-то конкретной аптеке. И перечислите эти нарушения: нет пандуса, он не работает, не соответствует государственным строительным нормам относительно угла наклона, в аптеке отсутствует или не работает кнопка вызова, узкая ширина двери для проезда коляски (она должна быть не менее 90 см согласно нормам), не работает подъемник и т.д. Жалобу можно отправить по электронной или обычной почте в Гослекслужбу Украины или ее территориальное подразделение в вашем регионе. Инспекторы службы осуществят внеплановую проверку аптеки по вашей жалобе и по ее результатам сообщат, что выписан акт об устранении нарушения. Обычно проблема должна быть решена в течение 2-3 месяцев, ведь такая процедура должна быть согласована в нескольких инстанциях.

Если вам не удалось взять регистрационные документы аптеки, например, вам сказали, что их нет (хотя они должны быть обязательно в свободном доступе), тогда четко идентифицируйте аптеку сами – укажите в жалобе точный адрес и обязательно название сети, потому что в 1 большом доме может быть размещено несколько аптек. Гослекслужба должна четко понимать, на какую конкретную аптеку вы жалуетесь. 

Впрочем, если вам отказываются предоставить документы из уголка потребителя, можете даже вызвать полицию, заявив, что происходит нарушение защиты прав потребителя. У меня был такой инцидент, и поверьте, регистрационные документы моментально «нашлись». 

Всегда ли такие жалобы дают нужный результат? 

К сожалению, не в 100% случаях. Есть ситуации, когда аптека вообще недоступна, но когда по жалобе Гослекслужба проводит внеплановую проверку, получает «идеальные документы», то есть сертификат экспертов о том, что аптека полностью соответствует требованиям доступности. Опять же у Гослекслужбы нет ни полномочий, ни специалистов, чтобы проверить достоверность выводов экспертов строительной отрасли. И выданный ими сертификат соответствия работает как щит от проверок Гослекслужбы. Чтобы этому противодействовать нужно уже привлекать представителей Государственной инспекции по архитектуре и градостроительству. Но есть еще одно препятствие — к отчетам упомянутых экспертов (по всем объектам, не только аптекам) нет публичного доступа, они закрыты, так что выявить таких горе-экспертов практически невозможно. То есть законодательно не прописан механизм влияния на недостоверные выводы. 

Что можете предложить, чтобы разорвать этот замкнутый круг? 

Прежде всего, должен быть общественный контроль. На его давление аптечные сети реагируют однозначно. Во-вторых, в идеале нужно изменить законодательство, чтобы отчеты экспертов были открытыми, тогда не было бы «липовых» сертификатов о безбарьерности там, где ее нет. В третьих, следует обеспечить тесную привязку к работе Гослекслужбы компетентного органа в строительной отрасли, например Государственной инспекции по архитектуре и градостроительству. Их сотрудничество устранило бы неопределенность в этих вопросах. 

Возможно, появится шанс наладить такое сотрудничество для нового органа государственного контроля. Ведь его создают  по европейским стандартам, не допускающим такого нарушения прав людей с инвалидностью. 

И это еще один путь – использовать опыт стран ЕС по формированию безбарьерности. Мы с коллегой, доктором юридических наук, профессором Ольгой Тильчик провели исследование правового регулирования доступа лиц с ограниченной мобильностью к качественным медицинским препаратам в Украине в условиях войны, в котором в частности привели пример Испании, где очень жесткие регуляторные требования к аптекам, в том числе и к их архитектурной безбарьерности. Если она не обеспечена – прощай, лицензия. А получить ее там очень сложно. У нас же вместо этого – как правило, предписания, максимум штрафы, которые по сравнению с доходами аптечного бизнеса мизерны. Хотя я знаю несколько прецедентов, когда аптеки игнорировали предписание контролирующего органа и не исправляли нарушения, за что их лишали лицензии. Такие примеры «вдохновляют» других заботиться о безбарьерности, хотя часто она опять же по факту оказывается частичной, то есть на бумаге. Потому опыт стран ЕС для нас должен быть ориентиром. Кстати, в Испании к решению проблем приобщается не только государство, но и Генеральный совет фармацевтов (профессиональное объединение) и официальные коллегии фармацевтов. Это пример развития мер контроля не связанных с проверками специальным субъектом государственного контроля. 

То есть, можно надеяться, что с такими ориентирами проблема с доступностью лекарств для людей с инвалидностью в Украине в перспективе будет решена?

Хотелось бы надеяться, но на сегодняшний день пока появляются новые проблемы. В частности,  Постановлением КМУ от 26.12.2025 года №1802,  в аптеках, размещенных в государственных и коммунальных больницах, разрешено продавать только те ЛС, цена которых не выше трех самых дешевых позиций в Нацкатологе. 

С одной стороны, эта инициатива выглядит привлекательной, поскольку речь идет об обеспечении ценовой доступности лекарств для населения. То есть малообеспеченные люди хоть где-то гарантированно смогут купить самое дешевое лекарство, и им никто не будет предлагать более дорогие аналоги. Но с другой стороны это ограничение выбора пациента практически во всех больничных аптеках. То есть пациенты роддомов, онкоцентров, паллиативных, травматологических, хирургических, ожоговых отделений, которым нужен какой-то другой препарат, чем самый дешевый, вынуждены будут ходить в другие аптеки и искать там «свои», проверенные временем лекарства. Но смогут ли они это делать физически? Равно как и люди с инвалидностью, которые лечатся в стационаре. К тому же они столкнутся еще и с упомянутой псевдобезбарьерностью аптек, которые размещены рядом с больницами. И все понимают, что препараты-аналоги не всегда дают одинаковый эффект, не всегда имеют одинаковую степень очистки или АФИ одного и того же производителя. Но это медицинские аспекты. А относительно доступности – сегодня в наших больницах много пациентов с тяжелыми ранениями. Сможет ли человек с ампутированной конечностью искать необходимое лекарство вне больничной аптеки? 

Еще один аспект. В Законе Украины «О защите экономической конкуренции» четко прописан прямой запрет органам государственной власти принимать любые нормативные акты, которые могут привести к искажению конкуренции путем предоставления преимуществ одной группе субъектов хозяйствования по сравнению с другими. В результате выполнения требования отпускать только самые дешевые лекарства больничные аптеки не смогут конкурировать с другими, которые получают преимущество продавать любые ЛС. Поэтому я считаю, что целесообразно было бы отменить Постановление №1802 и в крайнем случае выделить определенное количество коммунальных аптек, которые обязательно отпускали бы лекарства по самым низким ценам, и поддержать их со стороны местных властей. 

Потому что проблема еще и в том, что в отдаленных громадах или городках, где сейчас работают больничные аптеки, которые часто остаются единственными, они могут закрыться, потому что не смогут выжить, отпуская только самые дешевые лекарства. Это станет огромной проблемой для местного населения. Или же эти аптеки «выйдут» из больниц, и станут «как все», поэтому идея Постановления также сведется на нет.

Все решения относительно доступности лекарств населению должны быть согласованы с действующим законодательством, представителями рынка, общественностью, если мы хотим достичь этой цели. То же и по безбарьерности аптек, ведь Украина заявляет о намерении выполнить требования кластера инклюзивности в рамках евроинтеграционного курса и обеспечить их полную имплементацию на пути к членству в ЕС.