Олег Клец: Семь лет МЗУ – это подтверждение того, что смелая цель может изменить систему медобеспечения Украины

Традиционный вопрос: с чего и как все начиналось?

Идея создания независимого закупщика возникла на основе изучения лучших мировых практик, разграничивающих функции органа управления, разрабатывающего политику отрасли, и организации, реализующей эту политику. Это позволяет избегать конфликта интересов и делает систему более прозрачной. Потому что это нонсенс, когда, например, Минздрав определяет, что покупать и сколько, и сам закупает.

Поэтому 25 октября 2018 года было основано наше предприятие с целью обеспечения больниц препаратами, вакцинами, медизделиями и оборудованием, в которых нуждаются пациенты.

Сегодня мы с гордостью можем сказать: это удалось. За это время МЗУ выросли из небольшой команды энтузиастов, работавших на подоконниках Минздрава, в мощное национальное агентство, которое сделало государственные закупки в сфере здравоохранения прозрачными, эффективными и ориентированными на пациента.

Возможно, новости об очередной поставке или закупке сегодня воспринимаются обыденно, но за каждой – сложная работа десятков людей и непрерывные процессы. Не будет пафосом сказать, что сотрудники МЗУ живут своей миссией, ведь мы действительно проводим на работе больше времени, чем дома. Но мы понимаем свой долг перед обществом, пациентами и уровень ответственности, который стал еще выше, чем на этапе нашего создания.

На каком этапе было тяжелее всего за эти 7 лет?

Полномасштабное вторжение, как и для многих других, стало для нас ключевым вызовом. Хотя мы готовили сценарии реагирования, реальность оказалась гораздо сложнее. В первые дни мы не могли выполнять основные функции, но быстро переориентировались: начали получать и координировать гуманитарную помощь больницам и волонтерам. Наша сила тогда и сейчас – в сплоченной команде и способности действовать быстро, ведь – «глаза боятся, руки делают». Тогда и будет удача.

Если сравнить МЗУ на этапе создания и сейчас, как быстро трансформировались?

На самом деле, за очень короткий период был пройден невероятный путь, особенно как для государственного института.

Назову только ключевые этапы. МЗУ были созданы в конце 2018 года, а уже в 2019 году нам доверили свои закупки международные организации, в частности, Глобальный фонд. В 2020 году мы приступили к первым централизованным закупкам за средства госбюджета. Тогда нам было выделено почти 6 млрд грн на закупку по 14 направлениям лечения и диагностики. В настоящее время мы охватываем почти 30 направлений (без учета закупок оборудования), а общий бюджет в этом году составляет 15,4 млрд грн.

С 2019 года мы администрируем медицинскую часть е-каталога Prozorro Market — аналог онлайн-магазина, позволяющий больницам быстро и экономно покупать медицинские товары, не отвлекаясь на забюрократизированные тендерные процедуры.

Для сравнения: в 2021 году е-каталогом воспользовалось около 900 заказчиков, а общая стоимость закупленных ими товаров составила около 30 млн грн. На сегодняшний день е-каталог насчитывает уже 2600 заказчиков, которые приобрели медтовары почти на 36 млрд грн. Это свидетельствует о том, что инструмент эффективно работает во благо врачей и пациентов.

Еще одним переломным моментом можно считать присоединение в 2023 году филиала «Медпостачання» на базе реорганизованного ГП «Укрмедпостач». За это время мы обновили склад и автопарк, а также получили сертификат Good Distribution Practice (GDP). Это международный стандарт, подтверждающий качество и безопасность препаратов на всех этапах снабжения: от хранения до транспортировки.

Благодаря этому производители могут быть уверены, что после поставки лекарства на наш склад их препараты сохраняют эффективность и безопасность, которые были подтверждены при контроле качества на производстве.

За неполных два года филиал совершил более 600 рейсов во все уголки страны для доставки лекарств и медизделий в больницы, даже в прифронтовые регионы – Херсон, Краматорск, Славянск и другие – несмотря на случаи, когда машины попадают под дроновые атаки. Но пациенты ждут лекарства везде, и мы должны выполнять свою миссию.

Кроме того, в 2024-2025 годах мы перешли на двухлетнее и трехлетнее планирование закупок, чтобы уменьшить риски потенциального дефицита лекарств в медучреждениях и прерывания лечения пациентов.

Существуют ли в других странах аналоги МЗУ, чем они схожи, а чем отличаются? 

Да, существуют. Мы входим в сообщество централизованных закупочных агентств типа NHS Supply Chain в Великобритании, Sykehusinnkjøp в Норвегии или SPMS в Португалии. Все они обеспечивают экономию благодаря масштабу, унифицируют требования к качеству и делают закупки прозрачными. В то же время большинство таких институций работают десятилетиями, в то время как МЗУ — молодая организация, созданная в 2018 году, когда Украина фактически с нуля выстраивала новую модель закупок в сфере здравоохранения.

В общем, наша уникальность в том, что мы сочетаем закупки и собственную логистику: самостоятельно управляем хранением и доставкой медтоваров. А это нетипично даже для развитых систем: в Британии логистику для NHS Supply Chain осуществляет частный оператор, в Дании агентство Amgros занимается только закупками.

Подходы к медицинским закупкам в странах отличаются, но тренд общий — переход к стратегическому планированию. Например, французское агентство Resah формирует сеть больниц, которые вместе определяют потребности и заключают долгосрочные рамочные соглашения. МЗУ, как я уже отметил, двигается в том же направлении.

В целом МЗУ — современное агентство, работающее по международным стандартам, но с учетом украинских реалий: быстрые изменения, военные риски и высокие требования к прозрачности и адаптивности.

Из этого возникает следующий вопрос. Придется ли что-либо менять в работе МЗУ на пути к евроинтеграции? Ожидаете ли трансформации и готовы ли к ним?

Летом стартовала масштабная реформа корпоративного управления, предполагающая изменение организационно-правовой формы государственных предприятий в течение следующих трех лет.

Внедрение корпоративного управления повысит инвестиционную привлекательность предприятия и приблизит законодательное поле к Руководящим принципам Организации экономического сотрудничества и развития. Это означает, что государственные предприятия будут работать по тем же процедурным нормам, что и в Европе, а значит, будут более «понятными» для потенциальных инвесторов.

Новую организационно правовую форму определит Министерство здравоохранения, которому мы подчиняемся. Но мы в этом процессе уже работаем на опережение: адаптируемся быстро, что продемонстрировали и во время военного положения, когда многочисленные регуляторные нововведения стали серьезным испытанием, которое мы успешно преодолели.

Не становится ли определенным вызовом бюджет, с которым приходится работать? Что удалось сделать за этот год и ожидаете ли больше средств на следующий?

В начале 2025 года наш бюджет составил около 11 млрд грн, а впоследствии его увеличили до 15,4 млрд — это самый большой бюджет за все годы деятельности МЗУ. Из года в год растет и количество доведенных Минздравом направлений централизованных закупок и позиций медтоваров к закупке.

В этом году мы впервые закупили тест-системы для диагностики туберкулеза, медикаменты для заместительной терапии, вакцину от ВПЧ, радиофармпрепараты, инновационные лекарства от рака крови, легких и молочной железы, а также оборудование для центров ядерной медицины, что усовершенствует диагностику онкоболезней.

Окончательные итоги будем подводить ближе к концу года, однако уже сейчас, в тесном сотрудничестве с Минздравом, мы объявляем дополнительные закупки для максимального покрытия потребности пациентов в лекарствах и медизделиях.

Следует отметить, что государство ежегодно увеличивает объем средств на централизованные закупки, даже во время войны. В частности, на 2026 год ожидаем бюджет, по меньшей мере, на уровне нынешнего – не менее 15 млрд грн. В топе направлений, на которые традиционно придется львиная доля финансирования – взрослая онкология, сердечно-сосудистые заболевания, вакцины. Хотя конечно удовлетворить все потребности на 100% никогда не удается.

Закупки инновационных лекарств также продлятся в следующем году. Учитывая войну в стране, охватить все потребности в инновационных лекарствах финансово невозможно. Однако на этом пути происходят тектонические сдвиги, о чем говорят и сами врачи во время неформального общения. Например, говорят, что 10 лет назад они и представить не могли, что государство будет закупать искусственные водители ритма сердца, митральные клапаны с уникальной методологией введения через артерию или что для онкопациентов будут закупать препараты типа трастузумаб, которого еще три года назад не хватало. Сейчас нет никаких нареканий на его дефицит, а применение этого препарата стало обыденностью.

Поэтому я считаю, что государство и мы, как исполнитель его функции, делаем значительные шаги, чтобы пациенты получали инновационные и дорогостоящие лекарства, минимизируя финансовую нагрузку на семейный бюджет.

Будут ли происходить в ближайшее время внутренние перестроечные процессы в МЗУ?

Изменения всегда сопровождали нашу работу, поэтому и дальше будут. Сейчас большое внимание уделяем цифровой трансформации, чтобы превратить систему медицинского обеспечения в полноценную цифровую экосистему с автоматизированными процессами и прозрачным управлением на всех этапах.

В частности, мы уже интегрировали одну из самых современных систем, международную платформу SAP Arabia с Prozorro, Google Docs, сервис подписания договоров «Вчасно» и информационно-аналитическую систему МЗУ MedData, что позволило автоматизировать закупочный процесс в формате end-to-end и заложить основу для внедрения ERP.

Кроме того, в 2025 году была завершена разработка 2 ключевых модулей национальной системы учета лекарств e-Stock (»Учет» и «Логистика»). Следующий этап – внедрение разработанных модулей и их пилотный из запуск в региональных медучреждениях.

На следующий год планируем внедрение системы управления товаропотоком на складе Warehouse Management System (WMS) для осуществления более качественного учета и мониторинга движения медицинских товаров, а также оптимизации логистических процессов, что очень важно для ускорения доставки медтоваров в регионы.

Какие события в этом году считаете историческими для МЗУ, а каких еще ожидаете?

В 2025 году мы впервые в истории своей деятельности приступили к внедрению государственно-частного партнерства. Речь идет о подписании инвестиционного соглашения между МЗУ и одной из ведущих мировых фармкомпаний Roche о локализации производства инновационных лекарств против рака легкого и грудной железы.

Для этого на филиале МЗУ планируется создание соответствующих мощностей. Лекарство будет поставляться в Украину в фасованном виде «in bulk», которые прошли основные стадии производства, а их упаковка, маркировка и сертификация будет осуществляться в Украине – на наших мощностях, что позволит существенно снизить их стоимость.

Кроме того, в следующем году подходит к концу выполнение нашей трехлетней стратегии, поэтому будем работать над следующей – на 2027-2029 годы. С целью приближения Украины к стандартам ЕС в 2025 году МЗУ получили Набсовет в составе 5 человек. Это эксперты в разных областях с большим опытом, поэтому, я уверен, они помогут нам в формировании стратегии.

В МЗУ завершился ресертификационный аудит системы управления противодействия коррупции на ее соответствие международному стандарту ISO 37001:2016 и ожидается решение Канадского органа сертификации.

А какие из последних инициатив облегчили вашу работу?

В последнее время произошло немало нормативных изменений. Недавно был принят закон об использовании инструмента договоров управляемого доступа (ДУД) по принципу смешанного финансирования. Внедрение этого механизма позволит закупать инновационные лекарствы за средства не только государственного, но и региональных бюджетов.

Как это будет работать? По запросу регионов мы сможем вести переговоры с производителями инновационных лекарств от имени МЗУ на большее количество препаратов, дополнительную часть которых будут оплачивать местные бюджеты. Это откроет доступ к дорогостоящим лекарственным средствам для большего количества пациентов со сложными и редкими заболеваниями.

К лучшему и новые процедуры по упрощению регистрации лекарственных средств. Мы видим это на практике – сокращается время на доставку препаратов.

В этом году введена процедура параллельного импорта лекарственных средств. На сегодняшний день отсутствуют субъекты хозяйствования, которые получили разрешение на параллельный импорт от Государственной службы Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками. Со своей стороны, МЗУ проводит консультации с рядом европейских компаний, уже имеющих опыт работы с механизмом параллельного импорта в странах ЕС, относительно возможности их привлечения к поставкам лекарств в Украину.

Конечно же, предела усовершенствования не существует, но каким вы видели МЗУ семь лет назад и каким видите сегодня его идеальный вариант?

Недавно мы проводили воркшоп с зарубежными коллегами, где обсуждали японскую философию Кайдзен. Она состоит в том, чтобы каждый день делать маленькие шаги, чтобы быть лучше.

Поэтому первое, что хотел бы – сохранить постоянную команду единомышленников, готовых так же преданно совершенствовать сферу медицинского обеспечения страны. Наши специалисты работают не ради высоких зарплат, а ради пользы для общества. Хочу, чтобы эта мотивация и сплоченность оставались и дальше. Также важны стабильные процессы и усовершенствованная нормативно-правовая база, на которой основывается наша работа.

И конечно же, реализация амбициозных долгосрочных проектов: хочется чувствовать постоянное развитие и возможность воплощать такие проекты, которые «выстреливают» в стиле killer feature. Одним из таких является закупка оборудования для создания двух центров ядерной медицины в Киеве и Львове. Разве это не достижение?

В позапрошлом году мы впервые приобрели линейные ускорители для лечения онкоболезней – когда-то это было только планом, а сегодня уже реальность. Верю, что мы и дальше сможем реализовывать «взрывные» проекты. Хочу, чтобы команда МЗУ для этого имела силы, ресурсы и благоприятные обстоятельства, чтобы фокусироваться на воплощении стратегических проектов, а не только на тушении пожара.

Как, например, на борьбу с недобросовестными поставщиками?

Во многих странах ситуация, когда поставщик регулярно нарушает контракт, почти невозможна. Там работают механизмы диверсификации, и репутация имеет вес.

Например, во время своей недавней командировки в США я общался с коллегами из 10 разных стран и спросил, как они решают эту проблему. Для них это что-то из области фантастики.

Ведь в их странах случаются эпизодические сбои в поставках, но системного невыполнения условий договора, срыва сроков поставок — такого не бывает! Для нас это тот вызов, с которым ведется постоянная рутинная работа.

В их системах закупок работают другие подходы, есть возможность диверсификации и закупщик не зависит от одного поставщика. Даже если есть поставщик, продающий товар дешевле, у него закупают только 70% объемов, остальные – у других. Мы же руководствуемся отечественным законом о публичных закупках, обязывающим покупать у того, кто имеет самое низкое ценовое предложение, если оно отвечает техническим требованиям.

Однако мы не сидим сложа руки: уже наработан порядок отклонения тендерных предложений поставщиков, систематически нарушающих свои обязательства по договорам, чтобы не допускать их к участию в тендере.

Потому что речь идет не просто об игнорировании цифр в контракте, а о том, что за невыполнением того или иного пункта стоит конкретный пациент, для которого задержка лекарства может быть критической для жизни.

В мире такие отношения строятся на партнерстве: поставщик всегда ищет способ выполнить обязательства, даже если это требует дополнительных затрат, например, доставить груз самолетом вместо наземного транспорта. Для них это вопрос репутации и ответственности.

Однако я верю, что мы добьемся высокого уровня взаимопонимания с нашими контрагентами, где все участники работают ради общей цели — непрерывного обеспечения украинцев необходимыми лекарствами, вакцинами и медизделиями.

В этой сфере важна слаженная работа: даже выполняя все идеально, успех возможен только сообща. Ведь «хочешь идти быстро — иди один, хочешь идти далеко — идите вместе». Ради защиты здоровья украинцев.