Довгий час взаємозв’язок між мігренню та ризиком інсульту залишався предметом наукової дискусії, обтяженої суперечливими даними. Особливе занепокоєння викликала мігрень з аурою — специфічний підтип захворювання, що супроводжується транзиторними неврологічними симптомами, найчастіше зоровими, які передують головному болю.
Попри припущення, що певні патофізіологічні механізми, зокрема кортикальна депресія та ендотеліальна дисфункція, можуть створювати підґрунтя для гострих цереброваскулярних подій, на цю тему проводилося мало масштабних досліджень за участю різноманітних популяцій середнього та старшого віку. Саме цю прогалину мало заповнити випробування науковців з Університету Вермонта (США), що спиралося на дані когорти REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke).
Американські проаналізували показники 11 381 дорослого учасника без інсульту в анамнезі на момент включення в REGARDS (середній вік — 72,1 року, 55,2% жінки). Статус мігрені визначався на підставі самозвіту пацієнтів про раніше встановлений лікарем діагноз та наявність візуальних симптомів перед початком головного болю. У підсумку 1 130 осіб повідомили про мігрень, 491 – з аурою, 639 — відповідно, без. Середній період спостереження склав 6,4 року.
Отримані дані показали диференційовану картину ризику. Загалом, ішемічний інсульт діагностували в 3,9% учасників із мігренню проти 3,4% осіб без неї, тобто статистично значущого зв’язку для мігрені в цілому не виявили. Однак принципово інша картина спостерігалася при стратифікації за наявністю аури: у групі мігрені з аурою частота інсульту сягала 4,7%, а скоригований ризик виявився на 73% вищим порівняно з особами без мігрені. Мігрень без аури, навпаки, не показала асоціації з інсультом.
Найбільш несподівані та клінічно значущі результати дав гендерно-віковий аналіз: чоловіки молодші за 72 роки з мігренню, незалежно від наявності аури, мали найвищий ризик ішемічного інсульту —більш ніж утричі. Натомість у жінок, а також у чоловіків віком 72 роки і старше підвищення ризику інсульту зафіксовано не було.
«Той факт, що чоловіки середнього та старшого віку до 72 років мали значно вищий ризик інсульту, виявився несподіваним, оскільки попередні роботи на молодих популяціях демонстрували непропорційне ураження жінок», — відзначили автори роботи.