Катетер-асоційовані інфекції сечовивідних шляхів (CAUTI) – метрика, що використовується CDC та іншими організаціями для оцінки якості догляду та профілактики госпітальних інфекцій протягом майже двох десятиліть.
Катетер-асоційовані інфекції сечовивідних шляхів – найпоширеніший тип госпітальних інфекцій, зареєстрованих у Національній мережі безпеки охорони здоров’я (NHSN). У 2009 році NHSN змінила визначення CAUTI, виключивши безсимптомну бактеріурію і залишила лише симптоматичні та бактеремічні випадки. Ця зміна викликала занепокоєння, що нове визначення ускладнить нагляд за госпітальними інфекціями та загальною якістю догляду. З іншого боку, зменшення кількості пацієнтів, яких лікують антибіотиками при безсимптомній бактеріурії, є позитивним моментом.
Згідно з останніми настановами, безсимптомну бактеріурію — позитивний посів сечі у людини без симптомів інфекції сечовивідних шляхів — не слід лікувати антибіотиками у більшості випадків.
Цю думку повторює спікер з клініки Майо, яка стверджує, що хоча в пацієнта виявлено інфекцію під час скринінгу CAUTI, це не обов’язково означає, що у нього наявна інфекція сечовивідних шляхів.
«Метрику CAUTI слід відправити на пенсію. Головна проблема, яку я бачу, пов’язана з використанням терміну ʼінфекція сечовивідних шляхівʼ. Насправді ми рахуємо бактерії, пов’язані з катетеризацією, і зменшення їх кількості – гідна мета, але ми вступаємо в протиріччя, коли називаємо це бактеріурією», — виклала свої доводи у коментарі для Healio доктор Прія Сампаткумар, професор медицини та консультант з інфекційних захворювань у клініці Майо.
Хоча CAUTI асоціюється зі значним підвищенням ризику смертності, скориговані на інші предиктори аналізи, свідчать, що ця метрика не пов’язана зі збільшенням смертності напряму.
Згідно з одним дослідженням, із 105 зареєстрованих у відділенні інтенсивної терапії CAUTI, трохи більше половини мали альтернативну інфекцію, яка пояснювала лихоманку — один із найпоширеніших симптомів катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів. Крім того, у 18% лихоманка виникла через неінфекційну причину. Тому неясно, наскільки сильно CAUTI пов’язана з шкодою для пацієнтів.
«Один із найкращих способів зменшити частоту використання CAUTI — це не проводити посіви. Тож ми працюємо в протиріччі, кажучи одним, що це щось дуже погане і шкодить нашим пацієнтам, і водночас кажучи іншим не шукати цього, не проводячи посіви», — вважає Сампаткумар.