Поширені шлунково-кишкові симптоми при діабеті: у чому причина?

Згідно з їхніми даними, екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ) – явище більш поширене при діабеті як 1, так і 2 типу, ніж вважається до цих пір.

Стан, при якому підшлункова залоза не виробляє достатньо ферментів для повного перетравлення їжі (таких як амілаза, ліпаза і протеаза), може спровокувати розвиток шлунково-кишкових симптомів, включаючи стеаторею або інші зміни стільця, здуття живота та/або біль у животі.

Золотим стандартом діагностики ЕНПЗ є 72-годинний тест з кількісною оцінкою екскреції фекального жиру, але менш інвазивною та надійною альтернативою може кількісний аналіз калу на еластазу-1. Значення менше 200 мкг/г вказують на ЕНПЗ.

ЕНПЗ підлягає лікуванню за допомогою замісної ферментної терапії.

Як зазначається в оглядовій статті, нещодавно опублікованій у Diabetes Technology and Therapeutics, ЕНПЗ зустрічається у 90% людей з муковісцидозом та хронічним панкреатитом і зазвичай повʼязана з гострим панкреатитом, аутоімунним панкреатитом та раком підшлункової залози. Однак ці стани відносно рідкісні в порівнянні з діабетом, а звʼязок ЕНПЗ з діабетом вивчено недостатньо.

За даними, представленими в огляді, сумарна медіана поширеності ЕНПЗ становить 33% серед пацієнтів з діабетом 1 типу (діапазон від 14% до 77,5%) та 29% серед пацієнтів з діабетом 2 типу (від 16,8% до 49,2 %).

На думку авторів, це говорить про ризик гіподіагностики ЕНПЗ у пацієнтів із цукровим діабетом. Отже, люди з діабетом та симптомами з боку ШКТ мають пройти скринінг на ЕНПЗ.

З іншого боку, цей огляд критикують деякі фахівці, котрі серед іншого відзначають дефіцит даних про вплив замісної ферментної терапії на глікемічний контроль, що вказує на існування інших потенційних причин ШКТ-симптомів, таких як гастропарез та целіакія, «втрачених» авторами.