Чи корисний вітамін Е для здоровʼя кісток? Різний вплив токоферолів

Передусім, обґрунтування використання вітаміну Е в умовах остеопорозу базується на його антиоксидантній активності. Дослідники перевіряли, чи здатен вітамін Е допомогти підтримувати цілісність кісткової матриці та стимулювати формування кісток, мінімізуючи їх резорбцію, особливо в трабекулярній (губчастій) кістці, відділі, який переважно страждає при втраті кісткової маси в перименопаузі.

Хоча починають надходити перші дані таких досліджень, докази позитивного впливу вітаміну Е на зменшення ризиків остеопорозу та переломів стегна у жінок у період менопаузи залишаються хиткими.

Переваги та ризики – пошук відповідей у доказовій медицині

Втрата кісткової маси в перименопаузі значною мірою спричинена зниженням рівня статевих гормонів – це основний і загально відомий фактор ризику розвитку остеопорозу у жінок. Експерименти з оцінки ефективності вітаміну Е, проведені на щурах з видаленими яєчниками, дали неоднозначні результати: деякі продемонстрували позитивний вплив вітаміну Е на кістки, тоді як інші показали відсутність такого ефекту.

Дослідження, що проводилися на людях, також дали суперечливі результати, демонструючи як позитивний, так і нейтральний чи навіть негативний зв’язок вітаміну Е зі здоров’ям кісток. Наприклад, одна робота, проведена під егідою Ініціативи в ім’я жіночого здоров’я (Womenʼs Health Initiative), що досліджувала взаємозв’язок між нутрієнтами-антиоксидантами (і вітамінами, і мінералами) та станом кісткової тканини у жінок у постменопаузі, не виявила істотного зв’язку між антиоксидантами та мінеральною щільністю кісткової тканини. Інше дослідження, яке вивчало дані дітей і підлітків, виявило зворотний зв’язок між альфа-токоферолом і щільністю кісток поперекового відділу хребта, що свідчить про шкідливий вплив цього нутрієнту на кістки. У деяких дослідженнях за участю жінок у постменопаузі також повідомлялося про негативні асоціації між вітаміном Е та мінеральною щільністю кісткової тканини.

Неоднозначний вітамін Е

Високі дози альфа-токоферолу пов’язують з ризиком погіршення здоров’я кісток через низку механізмів, таких як втручання в метаболізм вітаміну К; конкурентне звʼязування з білком переносу альфа-токоферолу й прооксидантні ефекти, які шкодять кісткам. Так, в одному з випробувань автори дійшли висновку, що добавки на основі альфа-токоферолу можуть змінити в сироватці крові співвідношення альфа-токоферол/гамма-токоферол, що, своєю чергою, може бути пов’язане зі зниженою активністю остеобластів. Таким чином, жінки в менопаузі, які приймають вітамін Е в дієтичних добавках – а це, головним чином, високі дози альфа-токоферолу – наражають себе на небезпеку.

А от дані про гамма-токоферол більш обнадійливі. Деякі дослідження підтверджують гіпотезу про те, що гамма-токоферол здатен розблоковувати процес ремоделювання кісток, не впливаючи при цьому на їхню резорбцію, що зрештою призводить до посиленого формування кісткової тканини. Це опосередковано підтверджує рандомізоване контрольоване дослідження, в якому зіставлявся проти плацебо ефект змішаних токоферолів (а не одного лише альфа-), показало захисну дію цієї добавки на кістки, яка реалізовувалася шляхом пригнічення резорбції кісткової тканини.

Такі дані показують важливість застосування й вивчення конкретних форм вітаміну Е при оцінці його ролі в здоров’ї кісток.

Альфа vs гамма: обмеження поточних досліджень

Вітамін Е в основному складається з двох ізомерів: альфа-токоферолу й гамма-токоферолу. Альфа-токоферол вирізняється вищою антиоксидантною активністю й міститься в горіхах, насінні, рослинних оліях, зелених листових овочах, збагачених злаках і – переважно – в аптечних добавках. Гамма-токоферол потрапляє в організм людини із соєвих бобів та інших рослинних олій.

Науковці визнають, що випробування на цю тему, які проводилися на сьогодні, мають низку обмежень. Передусім, більшість таких досліджень є перехресними або спостережними, рандомізованих контрольованих досліджень на цю тему проводилося дуже мало. Це не дає змоги встановити причинно-наслідковий зв’язок між споживанням вітаміну Е та параметрами здоров’я кісток. Крім того, більшість досліджень на людях оцінювали рівень споживання токоферолу за допомогою дієтичних опитувальників, що несе високу ймовірність додаткових спотворень.

Загалом, медичні фахівці вважають, що з такими слабкими підтвердженнями результатів поки занадто рано призначати вітамін Е для підтримки здоров’я кісток. Попри те, що деякі обсерваційні та інтервенційні дослідження свідчать про потенційні переваги токоферолу, принаймні гамма-, для більш ретельного вивчення ризиків і переваг добавок вітаміну Е на мінеральну щільність кісткової тканини та ризик переломів необхідно провести додаткові інтервенційні випробування, зокрема рандомізовані контрольовані дослідження.