Два випадки панкреатиту на тлі прийому тирзепатиду: клінічні кейси з різним фіналом

Тепер, зі зростанням популярності зазначеного засобу, це небажане явище спостерігають також лікарі у власній практиці. Нещодавно на щорічній зустрічі Товариства загальної внутрішньої медицини (SGIM) клініцисти представили два звіти про два випадки панкреатиту у пацієнтів, які приймали тирзепатид. В одному випадку 64-річний пацієнт помер.

Кейс смертельного ускладнення також було представлено на зустрічі Американської асоціації клінічної ендокринології в травні.

«Хоча тирзепатид забезпечує значну користь через втрату ваги, лікарі повинні знати про рідкісні, але потенційно смертельні побічні ефекти ще перед початком лікування. Для кожного пацієнта слід проводити аналіз користі та ризику в кожному окремому випадку», — попереджає автор доповіді, резидент клініки Майо в Джексонвіллі (Флорида) доктор Кріста Греннан.

1. В її випадку хвора 64 років поступила в приймальне відділення з раптовим болем в епігастрії. За словами Греннан, пацієнтка нещодавно почала приймати тирзепатид заради схуднення та прийняла останню дозу за 4 дні до інциденту. КТ показала гострий панкреатит і ймовірний некроз. Наступного дня ще одна КТ показала важкий некротичний панкреатит і гіпоперфузію кількох органів. У хворої розвинулася гостра дихальна недостатність, тож їй знадобилася інтубація. На третій день її стан погіршився. Після того, як у пацієнтки з’явилися асиметрія зіниць, розпочали інсультний протокол. У жінки розвинулася асистолія і згодом було констатовано смерть.

2. Доктор Мохаммед Абдельсалам, резидент Техаського технічного університету охорони здоров’я в Амарілло, представив випадок некротичного панкреатиту та холециститу у 25-річної жінки, яка теж приймала тирзепатид для схуднення. В його випадку пацієнтка мала сприятливий прогноз.

Протягом кількох днів у неї спостерігалися періодичні епізоди сильного болю в епігастії, що іррадіював у спину, а також нудота та блювота протягом кількох днів. Пацієнтка вводила ін’єкції тирзепатиду щотижня і втратила за 6 місяців понад 13 кілограмів. Після огляду, лабораторних аналізів і візуалізації, що показала перипанкреатичні скупчення рідини, їй призначили в\в вливання, антибіотики та холецистектомію.

«Медичні працівники повинні знати, що холелітіаз, холецистит і панкреатит є рідкісними побічними ефектами (0,2%), які можуть виникнути при застосуванні агоністів рецепторів GLP-1, включаючи тирзепатид. Очікується, що частота цих станів зросте із збільшенням застосування таких препаратів», — прокоментував випадок Абдельсалам Medscape Medical News.

Також вказуються провідні чинники ризику виникнення цих ускладнень:

• високі дози тирзепатиду;
• курс лікування, що перевищує 26 тижнів;
• надто швидка втрата ваги;
• коморбідні стани — панкреатит, гіпертригліцеридемія, жовчнокам’яна хвороба та вживання алкоголю в анамнезі.