Отказ от курения способствует выздоровлению от распространённого заболевания щитовидной железы

Команда учёных из Gateshead Health NHS Foundation Trust проанализировала данные 991 взрослого пациента с впервые диагностированной болезнью Грейвса (средний возраст — 48 лет, 82% женщин). Участников разделили на три группы:

• те, кто никогда не курил (491 человек),
• бывшие курильщики (232),
• активные курильщики (268).

Все пациенты получали стандартное лечение антитиреоидными препаратами.

Результаты анализа показали чёткую дозозависимую связь между курением и тяжестью заболевания щитовидной железы. Активные курильщики имели более высокие уровни антител к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) по сравнению с некурящими и бывшими курильщиками (медиана 7,8 против 6,6 и 5,5 МЕ/л соответственно).

Каждые дополнительные 10 сигарет в день ассоциировались с повышением уровня TRAb на 9%.

Особенно уязвимыми курильщики оказались в отношении эндокринной офтальмопатии (орбитопатии Грейвса) — осложнения, которое может приводить к экзофтальму, двоению в глазах и даже потере зрения. Активные курильщики имели на 76% более высокий риск развития офтальмопатии по сравнению с некурящими. Каждые 10 сигарет в день повышали риск развития орбитопатии Грейвса ещё на 34%.

Курение также значительно увеличивало риск рецидива заболевания после отмены антитиреоидной терапии. Каждые дополнительные 10 сигарет в день ассоциировались примерно с 60% более высоким риском рецидива в течение 12 месяцев. Через 6 месяцев после отмены препаратов активные курильщики имели на 24% более высокий риск возврата гипертиреоза.

В то же время бывшие курильщики по всем показателям не отличались от тех, кто никогда не курил. По мнению авторов, это свидетельствует о потенциальной обратимости негативного влияния табакокурения на течение болезни Грейвса. Отказ от курения (или хотя бы снижение количества сигарет) может существенно улучшить прогноз заболевания.