Антибиотикотерапия новорождённых ассоциируется с пищевой аллергией в детском возрасте

Согласно литературным данным, дети с атопическими заболеваниями имеют изменённый состав микробиоты по сравнению со здоровыми сверстниками. Ещё в 2012 году было показано, что антибиотикотерапия, начатая в первую неделю жизни, ассоциировалась с пищевыми аллергиями, диагностированными в возрасте 4–6 лет.

Команда нидерландских учёных решила проверить, сохраняется ли эта связь в более старшем возрасте и появляются ли новые ассоциации антибиотикотерапии с другими атопическими заболеваниями, запустив отдельное исследование INCA. В него были включены доношенные новорождённые из четырёх больниц, родившиеся в период с августа 2012 по январь 2015 года. Часть выборки получала внутривенные антибиотики в первую неделю жизни из-за подозрения на сепсис (гентамицин в комбинации с пенициллином, амоксициллином или амоксициллином/клавулановой кислотой в зависимости от протоколов больниц; курс 2–3 или 5–7 дней в зависимости от симптомов и решения врача). Остальные младенцы родились здоровыми и не нуждались в антибиотикотерапии.

В целом из всей когорты 151 ребёнок получил антибиотики в первый год жизни, 285 — нет. Из когорты исключали младенцев с тяжёлыми врождёнными пороками, перинатальными инфекциями, лечившимися в отделении интенсивной терапии новорождённых, а также детей, матери которых принимали пробиотики менее чем за 6 недель до родов.

В течение первого года жизни ребёнка родители заполняли ежемесячные анкеты, фиксируя практики кормления и показатели здоровья младенца. Также регистрировались данные о потенциальных кофакторах, в частности дополнительные курсы антибиотиков в течение первого года жизни.

Авторы опросили родителей 314 детей (72% исходной когорты) относительно атопического статуса. Родители 246 детей (78%) также дали согласие на просмотр записей семейных врачей. У родителей, сообщивших об аллергии у ребёнка, уточняли методы диагностики и тип аллергии (контактная, пищевая и т.д.).

Как выяснилось, антибиотикотерапия, начатая в первую неделю жизни, была связана с более чем трёхкратным (3,52 раза) повышением риска развития пищевой аллергии в возрасте 9–12 лет. При этом связи между применением антибиотиков и астмой, экземой или другими аллергиями выявлено не было.

Результаты INCA коррелируют с данными предыдущих исследований, которые демонстрировали связь между антибиотиками и пищевой аллергией.