Высокий уровень случаев венозной тромбоэмболии среди пациентов, начинающих принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен, может быть связан не с самими лекарствами, а с острыми медицинскими состояниями, которые послужили поводом для их назначения.
Ранее проведённые наблюдательные исследования отмечали повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), по сравнению с теми, кто их не применяет.
Однако авторы нового исследования считают, что предыдущие работы могли быть в некоторой степени предвзятыми из-за вероятных кофакторов, связанных с состоянием пациентов, использовавших НПВП (острые воспалительные состояния, слабость, иммобилизация и т. д.).
Поэтому специалисты из Токийского университета провели собственное масштабное когортное исследование с активным компаратором (ацетаминофен). В него включили более 7 миллионов человек в возрасте 18–65 лет, которые недавно начали использовать либо НПВП, либо ацетаминофен.
Частота новых случаев венозных тромбозов была низкой в обеих группах — примерно 0,02 % в течение 60 дней после назначения (хотя этот показатель выше, чем в общей популяции).
«Относительно высокий показатель заболеваемости ВТЭ, который мы наблюдали в нашем исследовании, выглядит разумным, учитывая, что пациенты, начинающие принимать НПВП или ацетаминофен, в большинстве случаев — это люди с острыми медицинскими состояниями, которые повышают риск ВТЭ», — написали авторы, добавив, что избегать НПВП и выбирать парацетамол из-за опасений риска ВТЭ может быть «нерациональным выбором».
