Длительный медикаментозный контроль уровня мочевой кислоты сдерживает обострения подагры

Они провели проспективное исследование, в которое включили 209 пациентов (средний возраст — 56,4 года) с первичной подагрой, у которых в течение последнего месяца было хотя бы одно обострение заболевания. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови на момент включения — более 360 мкмоль/л (6 мг/дл). Все участники начали медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня мочевой кислоты до целевого значения.

Пациентов наблюдали в течение 5 лет с контрольными визитами в начале исследования, а также через 1, 2 и 5 лет. На каждом визите проводили ультразвуковое обследование на наличие кристаллических отложений моноурата натрия, клинический осмотр на наличие тофусов, анализ уровня мочевой кислоты в сыворотке, а также фиксировали количество предыдущих обострений подагры.

Доля пациентов с обострениями подагры резко снизилась со 100 % в начале исследования до всего 16 % через 5 лет.

Большинство пациентов, получавших медикаментозное лечение, поддерживали целевые показатели мочевой кислоты в сыворотке крови и последовательно демонстрировали уменьшение признаков кристаллических отложений и тофусов. На последнем визите у 71,2 % участников уровень мочевой кислоты в сыворотке был менее 360 мкмоль/л.

Лишь у 16 % пациентов зафиксировали обострение в последний год, и все они имели больше кристаллических отложений. Соответственно, у этих пациентов отмечался более высокий средний уровень мочевой кислоты в сыворотке (394 мкмоль/л против 326 мкмоль/л).

У участников, ответивших на терапию, УЗИ показало значительное уменьшение всех типов кристаллических отложений.

«Эти результаты подтверждают, что главной целью лечения пациентов с подагрой должно быть снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке, поскольку это помогает предотвратить кристаллические отложения и предупредить обострения», — резюмировали авторы.