При лечении подагры аллопуринолом по схеме «Начинай с малого» все еще необходим колхицин

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном учеными из Новой Зеландии, было показано, что прием колхицина на фоне медленного повышения титров аллопуринола, применяемого для достижения целевых уровней уратов в сыворотке, необходим для снижения риска обострений у пациентов с подагрой.

200 участников (93% — мужчины) случайным образом распределили в группы приема колхицина (0,5 мг \ сутки) или плацебо.

Аллопуринол первоначально назначался по следующей схеме: лицам с расчетной скоростью клубочковой фильтрации

1. (рСКФ) 60 мл/мин/1,73 м2 — в дозе 50 мг в сутки;
2. с рСКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2 – по 100 мг в сутки.

Дозировку аллопуринола ежемесячно увеличивали на 50 мг в день для пациентов с рСКФ 60 и на 100 мг в день — для пациентов с рСКФ ≥60 вплоть до достижения целевого уровня уратов 0,36 ммоль/л (около 6 мг/дл).

После первых 6 месяцев прием колхицина и плацебо был прекращен, и исследователи продолжали отслеживать количество обострений подагры до 12-го месяца. (Через 6 и 12 месяцев в группах колхицина и плацебо снижение уровня уратов было одинаковым.)

Использование колхицина с профилактической целью обеспечило снижение числа обострений только в течение первых 6 месяцев после начала лечения аллопуринолом. Когда исследователи отменили колхицин, количество обострений возросло, и разница между группами плацебо и колхицина «стерлась».