Аппендицит: прием антибиотиков спасет от операции?

По крайней мере, эту идею подтверждает новый обзор литературы, проведенный специалистами Медицинской школы при Университете Дьюка (Дарем, Северная Каролина, США).

В обзоре обобщены текущие данные о диагностике и лечении острого аппендицита на основе 71 статьи, включая 10 систематических обзоров, 9 метаанализов и 11 гайдлайнов.

«Мы думаем, что от 60% до 70% пациентов станут хорошими кандидатами на лечение антибиотиками», – пишут авторы работы, отмечая, что острый аппендицит является наиболее распространенным поводом для экстренного абдоминального хирургического вмешательства во всем мире.

Как объясняют авторы, аппендицит бывает неосложненным и осложненным. Неосложненный аппендицит — это острый аппендицит при отсутствии клинических или рентгенологических признаков перфорации. Напротив, осложненный аппендицит — разрыв аппендикса с последующим образованием абсцесса. «В случаях диагностической неопределенности следует проводить визуализацию, обычно с помощью УЗИ и КТ», — предупреждают исследователи.

Что касается антибиотиков, эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра действия с возможностью перевести пациента на амбулаторное лечение.

Например, можно сначала применять в качестве монотерапии эртапенем внутривенно, или внутривенно цефалоспорин плюс метронидазол, а затем при выписке назначить фторхинолон перорально плюс метронидазол.

Авторы обзора считают, что обычно достаточно антибиотиков, активных против стрептококков, энтеробактерий и анаэробов. «Рекомендуемая продолжительность приема антибиотиков — 10 дней», — добавляют ученые.