Путаница в названиях лекарств – медицинская ошибка, которую трудно искоренить

Сейчас в список самых опасных в этом отношении наименований ЛС Институт изучения безопасных методов лечения (ISMP) добавил более 80 новых пар препаратов – и теперь он включает около 528 пар ЛС, которые могут дезориентировать врача или фармацевта.

Список ISMP

ISMP начал вести список запутанных названий лекарств, которые ранее назывались похожими или созвучными, еще в 2008 году. Новый список является обновлением версии 2019 года. Цель ведения этого перечня – повысить осведомленность о вероятности допущения серьезной медицинской ошибки, когда назначается неправильный препарат из-за того, что названия фармпродуктов выглядят и звучат одинаково.

Многие из новых пар препаратов, перечисленных в обновлении, относятся к цефалоспоринам. В целом, 20 из последних 82 дополнений принадлежат именно к этому классу антибиотиков. Также в новый список попали вакцины против гриппа, гидрохлоротиазид, который часто путают с гидроксихлорохином, ну и конечно масса брендовых имен: Lasix и Wakix, Pitressin и Pitocin, Remeron и Rozerem.

Однако знание названий таких лекарств посредством изучения перечня ISMP — лишь первый шаг к предотвращению ошибок при отпуске и приеме. По словам экспертов, поставщики медицинских услуг также должны предпринять и другие действия.

Исключая риск ошибки

Вероятность возникновения путаницы в наименованиях лекарств могут существенно снизить различные методы, которые перечислил Medscape Medical News.

Написание с помощью заглавных букв – частичное использование прописных букв в названии ЛС с целью исключения риска путаницы среди похожих по названию и звучанию продуктов. И FDA, и ISMP рекомендуют использовать этот прием, который включает использование ПроПИСных букв, иногда – также ЖИРным шрифтом. Он существенно облегчит дифференцировку похожих названий на этикетках продуктов – например, таких как vinBLAStine и vinCRIStine.

Электронный рецепт также в некоторой степени устраняет риск путаницы (по сравнению с «врачебным» почерком. Тем не менее, этот прием может иметь и обратную сторону: при обработке заказа человек может ввести несколько букв, а затем в поле компьютер выкинет ему подсказки, в которых перечисляются несколько названий лекарств — и оператор может легко кликнуть не на то. По этой причине ISMP и другие эксперты рекомендуют набирать не менее пяти букв при поиске лекарства в электронной системе.

Написание в рецепте и брендового наименования, и МНН – этот лайфхак послужит двойной проверкой.

Указание показания. Если в рецепте на сильнодействующее снотворное Ambien написано: «Для сна», это уменьшит риск получения созвучного вазодилататора амбризентана.

Сканирование штрих-кода. Предположим, фармацевт подходит к полке и достает не то лекарство. Сканирование штрих-кода дает возможность выявить и ликвидировать ошибку.

Обучение потребителей. Медработники могут информировать потребителей о том, как свести к минимуму риск получения «не того» лекарства.

Путаница в названиях лекарств: проблема из-за новинок?

Предложенные экспертами мероприятия по предотвращению медицинских и фармацевтических ошибок явно не избыточны: согласно отчету за 2023 год, только в США ежегодно умирают в результате неправильного приема лекарств от 7000 до 9000 человек. Однако невозможно точно сказать, какой процент этих ошибок связан с путаницей в наименованиях.

В 2022 году медсестра из Теннесси была приговорена за грубую халатность и убийство по неосторожности к 3 годам условно после того, как она по ошибке дала своей пациенту миорелаксант векуроний вместо седативного Versed.

Как сообщает Medscape Medical News, одной из причин увеличения частоты ошибок при отпуске и приеме лекарств является огромное количество новинок, которые выходят на рынок. Так, в период с 2013 по 2022 год FDA одобряло в среднем по 43 новых препарата ежегодно.

Американский регулятор понимает масштабы и причины проблемы. Так, чтобы предлагаемые названия не были слишком похожи по звучанию или внешнему виду на уже имеющиеся на рынке, FDA разработало объемные рекомендации для фармпроизводителей по неймингу, которые применимы к еще не одобренным препаратам.

Для минимизации этих рисков агентство также предлагает программу фонетического и орфографического компьютерного анализа (POCA) — программный инструмент, который использует усовершенствованный алгоритм для оценки сходства между двумя названиями лекарств. База данных POCA регулярно обновляется по мере утверждения новых препаратов.

Цель — предотвращение путаницы

Как показывают отчеты, технологии действительно содействуют минимизации ошибок. Например, процент заявлений с претензиями к фармацевтам, связанных с путаницей при выдаче лекарств, снизился с 43,8% в 2013 году до 36,8% в 2018 году. Также снизилось количество заявлений о неправильной дозировке: с 31,5% до 15,3%.

Исследователи пришли к выводу, что этому способствовали информационные технологии и автоматизация, в то время как определенный процент «недоразумений» все же сохраняется — из-за системных ошибок и человеческого фактора.