Препараты магния: что нового?

Новые сведения о магнии, а также свой личный взгляд в этом контексте представила Анна ЗАЙЧЕНКО, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармакологии Национального медицинского университета имени А.А.Богомольца.

Преувеличить значение магния невозможно!

Почему магний так необходим?

Магний является кофактором для более чем 300 ферментов. Эти ферменты поддерживают синтез нейромедиаторов и передачи импульсов в нервной системе человека. Поскольку магний важный компонент сократимости мышц, он имеет большое значение для поддержания функциональной активности кишечника, сокращения мышц миокарда, повышения и поддержания стабильного тонуса сосудов.

Магний также необходим для стимулирования выделения желчи. Полезно знать, что витамин D хорошо работает при нормальном выделении желчи. Поэтому препараты витамина D рекомендовано сочетать с препаратами магния.

Система гемостаза также нуждается в магнии, ведь он является антагонистом кальция: в то время как кальций стимулирует свертываемость крови, магний поддерживает систему антисвертывания. Важно помнить, что Mg++ конкурирует с Ca++ как в структуре мембранных каналов, так и на всех уровнях клеточной системы, подавляя самые разные реакции, инициирующие Ca2+. Mg2+ играет роль цитопротективного фактора: при нарушении внутриклеточного соотношения Mg/Ca, в частности, сдвиге в сторону Ca2+ происходит активация протеаз и липаз, что приводит к повреждению мембран. Поэтому дефицит магния определяют как склонность к мембранодиструктивным процессам.

Итак, как видим, преувеличить значение магния как компонента нутритивной поддержки жизнедеятельности действительно сложно.

Уровень магния не определяют по анализу крови

Этот минерал играет важнейшую роль для нервной системы, способствует укреплению наших костей, иммунитета и еще многого, ведь является четвертым по распространенности катионом в организме человека. Он локализован внутриклеточно, в основном в тканях костей в т.ч. зубов (60%), мышц (20%) и нервной ткани мозга, сердца, печени, почек и т.д. (19%). В плазме и эритроцитах содержится менее 1% Mg. Поэтому, никаких анализов, определяющих его уровень в сыворотке крови не существует. Когда возникает критическая необходимость, уровень этого биоэлемента определяют с помощью внутриклеточного исследования.

Что следует знать о содержании магния в организме

• Подавляющее количество магния находится в клетках, а не в крови;
• Уровень магния в сыворотке крови не может служить маркерным показателем его содержания в организме, поскольку в плазме крови содержится всего 1% этого биоэлемента;
• Организм человека обладает филигранной способностью поддерживать баланс магния в крови: направлять метаболизм таким образом, чтобы внутриклеточные запасы магния оставались на достаточном уровне;
• По анализу крови можно выявить лишь тяжелые случаи гипомагниемии, в то время как проблема недостатка магния останется вне зоны внимания;
• Внутриклеточный уровень – единственный клинически значимый показатель уровня магния в организме.

Симптомы и причины дефицита магния

Клинические проявления Mg-дефицита

Нарушение процессов возбудимости:

• в нервных клетках: эмоциональные нарушения, раздражительность, тревожность, нарушение сна, беспокойный сон;
• в мышечных клетках сердца: аритмии, тахикардия;
• в клетках скелетной мускулатуры: судороги, подергивания, боли в икроножных мышцах, тремор, потери равновесия;
• в клетках гладкой мускулатуры сосудов: головные боли, повышение артериального давления;
• в клетках гладкой мускулатуры внутренних органов: боли в животе, нарушения моторики и стула, гипертонус матки, бронхоспазм, спазм шейки матки в родах.

Нарушение энергетического обмена клетки: повышенная утомляемость при нормальных нагрузках, нарушение теплообмена (человек постоянно мерзнет).

Нарушение обмена медиаторов в ЦНС: депрессия, апатия, нарушение координации, ухудшение памяти, настроения, эмоциональная нестабильность, снижение стрессоустойчивости.

Причины дефицита магния. В фокусе внимания – беременные

В современной акушерской практике назначение препаратов магния (как и кальция и железа) обязательно. Сегодня дефицит этого биоэлемента является фактором для определения групп риска. Ведь плацента – это ткань, содержащая один из самых высоких уровней магния из-за высокой концентрации в ней митохондрий, являющихся «биоэлектростанциями»/центрами энергетического метаболизма, одинаково важными для будущей матери и ребенка.

Так, начальный Mg-дефицит формируется из-за несбалансированного питания (с пищевыми продуктами получить необходимое количество магния сложно, поэтому речь идет о женщинах, которые не получают его дополнительно), юные первенцы, женщины с дефицитом витаминов группы В. Ведь витамины этой группы считаются магний-фиксаторами, в частности, В6 является кофактором, отвечающим за внутриклеточное накопление и удерживание магния.

Формирование Mg-дефицита могут спровоцировать интенсивные его потери по разным причинам:

• прием КОК более 3 месяцев до наступления беременности;
• прием диуретиков (в случае необходимости, следует предпочесть калийсберегающие представители этой группы);
• на фоне хронического стресса;
• рвота в первом триместре беременности.

К группе риска относятся также беременные с синдромом потери плода, преэклампсией, гипотрофией плода, преждевременными родами в анамнезе, синдромом поликистозных яичников и гестационным сахарным диабетом.

Коррекция дефицита магния

1. Увеличение поступления магния посредством: саплементов (диетических добавок); поливитаминных комплексов; комбинации магниесодержащих ЛС и диеты, обогащенной магнием и витаминами.
2. Устранение причины чрезмерной потери Mg: вредных привычек; медицинских причин нарушения метаболизма магния.

Что важно при выборе препарата магния

На выбор должны влиять такие факторы, как:

• быстрое всасывание,
• высокая биодоступность,
• и высокая способность внутриклеточного накопления биоэлемента.