Оральный аллергический синдром – странная реакция на «здоровые» продукты

На первый взгляд такая реакция удивительная, однако на самом деле все просто: белки, обнаруженные в некоторых продуктах питания, аналогичны белкам, содержащимся в пыльце некоторых растений.

Оральный аллергический синдром: ключевые симптомы

Оральный аллергический синдром (ОАС, реже — синдром пищевой пыльцы) — это комплекс клинических проявлений IgE-опосредованных аллергических реакций на слизистой оболочке рта и горла у пациентов с пыльцевой сенсибилизацией, возникающих в ответ на употребление в пищу различных фруктов, овощей, орехов и специй.

Наиболее распространенные симптомы ОАС:

• зуд или отек рта, лица, губ, языка или горла,
• реже встречается расстройство желудка.

Эти проявления обычно появляются сразу (или через час) после употребления в пищу сырых фруктов или овощей, некоторых орехов и даже некоторых злаков.

Зуд во рту или горле, возникающий в ответ на свежие продукты, — первый и основной симптом, который может указывать на оральный аллергический синдром.

При ОАС риск тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия, невелик, но полностью не отсутствует. В редких случаях может возникнуть сильный отек, приводящий к затруднению глотания или дыхания.

Триггеры орального аллергического синдрома

Оральный аллергический синдром может возникать в любое время года, но развивается более заметно при высоком содержании пыльцы в воздухе (в таблице ниже указаны самые опасные в этом отношении растения).

Согласно данным некоторых экспертов, синдром пищевой пыльцы встречается у 50-75% взрослых с аллергией на пыльцу березы.

Некоторые люди сообщают о симптомах ОАС, возникающих только с одним продуктом (или даже с одним сортом, скажем, яблок), а другие сталкиваются с этим явлением при употреблении множества разных фруктов и овощей.

Советы эксперта

О собственном опыте диагностики и лечении ОАС рассказал автор Healio доктор Дуглас Джонс, который летом сталкивается с множеством пациентов, жалующихся на зуд во рту после употребления арбузов, свежих фруктов и других сезонных продуктов, а также некоторых орехов (грецкие орехи, миндаль или фундук).

По его словам, термическая обработка сделает эти пищевые триггеры безопасными, поскольку белки-аллергены разрушаются под воздействием температуры.

Однако такой «лайфхак» не сработает с людьми, страдающих истинной пищевой аллергией и реагирующих на конкретные продукты. Поэтому врачам крайне важно собирать подробный анамнез, чтобы избежать осложнений.

Аллергопробы могут помочь выявить лиц с «классической» пищевой аллергией только на фрукты или овощи, которые не обязательно перекрестно реагируют с пыльцой.

Доктор Джонс отмечает, что тесты на пищевую аллергию часто дают неоднозначные результаты и могут не коррелировать с историей. Для любого пациента с пищевой аллергией, анамнез является наиболее важной частью менеджмента таких пациентов.

Что делать при оральном аллергическом синдроме

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии предлагает отличные советы по лечению орального аллергического синдрома, которыми медработник может поделиться со своими пациентами.

• Если у вас возникли проявления ОАС, избегайте употребления сырых продуктов, особенно в сезон аллергии, потому что у многих пациентов симптоматика ОАС ухудшается в период цветения \ пыления алергенных растений.
• Можно есть запеченную, обработанную или приготовленную в микроволновой печи еду.
• Может помочь очистка овощей и фруктов от кожицы: вызывающий раздражение белок часто концентрируется в кожуре.

Некоторые исследования показали, что т.н. прививки от аллергии, то есть аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) может смягчить симптомы синдрома пищевой пыльцы.

Следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, если:

• симптомы ОАС вызывают значительный дискомфорт в горле.
• симптомы орального аллергического синдрома постепенно ухудшаются.
• симптомы ОАС спровоцировали термически обработанные фрукты и овощи.
• симптомы ОАС вызваны орехами.
• после употребления сырых фруктов или овощей развиваются системные реакции, такие как крапивница, рвота или затрудненное дыхание.