Телемедицина повышает доступность к профильным специалистам во время войны

В настоящее время продолжается масштабное разширение сети телемедицинских услуг, что позволяет пациентам получать консультации врачей-специалистов без поездок в областные центры. Это особенно актуально во время войны, когда маршруты пациентов усложняются, особенно в прифронтовых регионах. Проект реализуется в Черниговской, Ровенской и Одесской областях, а также интегрируется в медицинскую помощь для Вооруженных Сил Украины.

Внедрением и сопровождением телемедицинского проекта занимается ГП «Электронное здоровье», уже имеющее опыт в реализации телемедицинских инициатив. Предприятие  отвечает за монтаж и запуск оборудования на местах, техническую поддержку, обучение медперсонала и координацию с партнерами C3Medical по лучшим практикам использования системы.

О возможностях и результатах проекта рассказали его организаторы и участники.

От дерматоскопии до УЗИ

Как сообщили в ГП «Электронное здоровье», в рамках данного проекта Украина уже получила 142 единицы современного телемедицинского оборудования на сумму более 4 млн евро — 80 стационарных комплексов LIMSTAR для больниц и 62 портативных комплекса FMC, приспособленных для работы в полевых условиях.

Использование телемедицинской платформы Telemedica позволяет врачам в режиме реального времени проводить дерматоскопию и отоскопию, диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, а также обследование органов брюшной полости с дистанционной интерпретацией результатов УЗИ.

В Черниговской области такие услуги уже доступны в 29 медучреждениях, к системе присоединились около 400 медработников, среди которых 230 — врачи-консультанты. В Ровенской области к платформе присоединились 12 учреждений, 134 врача-специалиста и семейные врачи. В Одесской области необходимое оборудование получили 54 учреждения первички, 25 учреждений обеспечивают консультативную поддержку 334 врачей-консультантов. Отдельное внимание – телемедицине в ВСУ. В воинские части распределены портативные комплексы FMC, к платформе присоединились 75 заказчиков услуг и 51 врач-консультант. Благодаря этому военные в зоне боевых действий уже получают дистанционные консультации специалистов госпиталей. Также ожидается подключение шести консультативных центров для сил безопасности и обороны.

Первичка выходит на новый уровень

В целом с помощью телемедицинского оборудования уже проведены сотни консультаций, в которых особенно нуждаются на первичном звене.

«Телемедицина – это реальный инструмент для усиления первичной медицинской помощи. Это оборудование смогут использовать как врачи, так и медсестры, что особенно важно для регионов, где не хватает медицинских работников — в частности, удаленных или прифронтовых. Наши специалисты настраивают оборудование и обучают медработников, как им пользоваться. Верим, что телемедицина устранит барьеры в получении профильных консультаций там, где они раньше существовали», – отметил Вадим Терентюк, руководитель направления развития телемедицины в ГП «Электронное здоровье».

Врачи первичного звена присоединившиеся к проекту также утверждают, что сегодня исчезли препятствия для получения квалифицированных консультаций профильных специалистов. О случаях использования телемедицины и их результатах мы попросили рассказать врача ЦПМСП Подольского городского совета Подольского района Одесской области Евгения Сухого.

Каким оказался ваш первый опыт работы с телемедицинским оборудованием? Быстро ли овладели техникой?

Конечно, сначала было определенное волнение. Однако команда ГП «Электронное здоровье» организовала для нас обучение и помогла настроить оборудование.

Пошагово проверили все оборудование. Сначала прошли теоретический этап, затем проработали подключение. Признаюсь, во время учебы все казалось понятным, но, когда дошло до первой реальной консультации, возникли практические вопросы. Я снова связался с техподдержкой предприятия, они еще раз объяснили все и помогли отработать четкий алгоритм. После столь подробной подготовки мы уверенно начали использовать комплекс в ежедневной работе.

Как изменился ваш рабочий алгоритм с появлением оборудования?

Сама телеконсультация – это очень удобно, она проходит быстро и без лишних сложностей. Больше времени занимает подготовительный этап, а именно — заполнение информационного бланка при подаче заявки. Чтобы врач-консультант мог дать качественный ответ, мы должны подготовить краткую историю болезни: описать анамнез, добавить результаты анализов и обследований. Процесс трудоемок, но очень необходим для получения наилучшего результата.

Относительно организации процесса работает система напоминаний: сообщения о запланированном времени приходят на электронную почту.

Конечно, мой рабочий график несколько трансформировался. Теперь я планирую прием так, чтобы выделить отдельное время на телемедицинские сессии, чтобы дистанционные консультации проходили вовремя и одновременно не страдал амбулаторный прием пациентов.

Как выглядит проведение консультации технически?

В нашей амбулатории есть полный набор диагностических инструментов: дерматоскоп, отоскоп, офтальмоскоп, электрокардиограф, стетоскоп и даже датчик ультразвукового исследования. Весь этот комплекс разработан так, чтобы врач-специалист во время видеоконференции мог получить дополнительные данные в режиме реального времени.

Технически это выглядит следующим образом: аксессуары подключаются к специальному смартфону с программным обеспечением, изображение выводится на экран. Врач-консультант видит то же, что и я. Более того, он может координировать мои действия, например, подсказать, как лучше навести УЗИ-датчик, чтобы качественно осмотреть органы.

То же касается и дерматоскопии: специалист видит четкую картинку высокого качества и благодаря своему профессиональному опыту может точно дифференцировать патологию. Это позволяет непосредственно во время консультации решить: можно ли оставить пациента под моим наблюдением, или же направлять его на дальнейшие обследования.

Какое оборудование используете чаще всего для телеконсультаций?

Сейчас самым востребованным является дерматоскоп. Мы часто сталкиваемся с новообразованиями на коже, поэтому возможность получить консультацию именно от специалистов областного уровня – это огромное преимущество.

Также активно используем электрокардиограф. В спорных клинических случаях мы снимаем ЭКГ в режиме реального времени и мгновенно передаем данные профильным специалистам.

Также незаменим для кардиологии и пульмонологии цифровой стетоскоп. Он позволяет передать то, что невозможно описать словами: патологические шумы в сердце, специфические звуки или хрипы в легких. Благодаря этому оборудованию врач-специалист слышит пациента так, будто он находится непосредственно в его кабинете и может объективно оценить состояние его здоровья.

Поскольку мы являемся районным центром, у нас не хватает некоторых профильных врачей, например, пульмонолога или гастроэнтеролога. Поэтому мы полностью обследуем пациента и предоставляем данные обследования областному специалисту. Я как врач первичного звена ставлю предварительный диагноз, а специалист областной больницы просмотрев результаты исследований через систему, подтверждает его и корректирует тактику лечения.

Как пациенты реагируют на такой формат? Нет ли у них недоверия к «лечению через экран»?

Мы провели активную работу по популяризации этого проекта. Пациенты начали интересоваться: когда и при каких заболеваниях можно получить консультацию.

Однако мы всегда объясняем, что телемедицина – это не просто разговор перед экраном. Это определенный алгоритм. Иногда пациент, который не обследовался годами, хочет сразу попасть к областному кардиологу. Мы же подчеркиваем: сначала нужно пройти базовые обследования на первичном уровне.

Например, при кардиологических жалобах мы сначала делаем ЭКГ и УЗИ сердца. Только когда у нас есть определенный пакет документов и мы видим, что проблему невозможно решить на уровне семейного врача или даже районного специалиста, назначаем телемедицинскую консультацию. Такой подход вызывает у людей доверие, ведь они видят серьезную подготовку и профессиональный уровень процесса.

Насколько использование телемедицины экономит деньги и время пациентов?

Для пациента преимущества очевидны. Особенно это касается маломобильных или нетранспортабельных людей или тех, кто по разным причинам не может поехать в областной центр. Телемедицина позволяет решить сложные вопросы диагностики или тактики лечения, не отрывая человека от места жительства. Мы получаем всю необходимую информацию и план действий в режиме реального времени. А пациент получает консультативную помощь областного уровня непосредственно в нашей амбулатории.

Можете ли вы привести пример успешной истории, когда телемедицина помогла вашему пациенту в реальной ситуации?

Один из недавних случаев. Пациент около полутора лет страдал постоянной одышкой. Он обращался к своему семейному врачу, проходил полный спектр обследований: рентгенографию, проверку сердечно-сосудистой системы, даже анализ мокроты туберкулез. Все показатели были в пределах возрастных норм, но ему становилось все тяжелее дышать, снижалась сатурация.

Когда он попал на прием ко мне, я решил провести спирометрию и установил предварительный диагноз: ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Через систему телемедицины мы связались с областным пульмонологом, который подтвердил диагноз и скорректировал дозировку ингаляционных препаратов, которые мы подобрали. Также мы согласовали план действий на будущее: контрольную спирометрию через три месяца и возможность госпитализации в областную больницу, если динамика будет недостаточной.

Это был пример идеального сотрудничества: пациент, который полтора года искал ответ, получил четкий диагноз и схему лечения, а я получил поддержку эксперта и уверенность в правильности своих действий.

Какие функций или модулей вам еще не хватает в системе для идеальной работы?

В настоящее время комплекс полностью удовлетворяет наши основные потребности, и критических замечаний к функционалу нет. Все необходимые для диагностики инструменты уже интегрированы в систему.

Был только один случай, когда нам понадобилась консультация узкого специалиста – ревматолога, а в общем перечне по этой специализации было сложно найти отдельного специалиста. Мы нашли кардиоревматолога и запросили консультацию с акцентом на ревматологический профиль. Хочу поблагодарить коллег: они быстро вышли на связь, и мы успешно решили все вопросы.

Сейчас система обеспечивает нас всем необходимым для качественной работы, и даже если возникает потребность в очень редкой специализации, всегда можно найти решение благодаря гибкости коммуникации.

Что бы вы посоветовали коллеге, который сомневается по поводу использования телемедицины?

Я бы сказал ему, что любое новое дело или идея вначале воспринимается с настороженностью: принесет ли это реальную пользу, стоит ли тратить время на обучение? Но все в жизни познается через практику.

Нужно смелее относиться к переменам. Даже если вы колеблетесь, лучше попробовать и внедрить эти технологии, нежели потом сожалеть об упущенных возможностях. Когда вы благодаря телемедицине поможете пациенту, которому не смогли бы помочь самостоятельно, все сомнения исчезнут.

Перечень медучреждений по областям, где можно получить телемедицинские консультации:

• Одесская область
• Ровенская и Черниговская области