Глобальный феномен anti-vaxx: почему люди не доверяют вакцинам?

Проблема отказа от вакцинации обострилась задолго до истории с ковидными прививками и сопутствующих осложнений в виде протестов «антиваксеров», чего стоили только вспышки кори, предшествовавшие кризису COVID!

Например, еще задолго до COVIDа – в 2016 году – опрос показал, что отношение к прививкам особенно отрицательное в Европе, где находятся семь из десяти наименее уверенных в безопасности вакцин стран. Например, 41% респондентов во Франции и 36% респондентов в Боснии и Герцеговине сообщили, что они не согласны с тем, что вакцины безопасны (по сравнению со средним показателем в мире в 13%).

Схема по дискредитации

В позапрошлом году ВОЗ объявила отказ от вакцинации одной из ключевых для человечества угроз, и сейчас, уже почти в 2022-м, острота этой проблемы только нарастает. Сегодня на первый план выходят вопросы о доверии к прививкам и связанный с ними рост активности «anti-vaxx»-движения. Как показывает опыт, разработать эффективную вакцину – это только полдела, необходимо провести еще и успешную прививочную кампанию. Как оказалось, это намного сложнее.

По мере расширения успеха программ иммунизации и снижения заболеваемости вакцин-контролируемыми инфекциями, внимание людей сместилось с рисков болезней на риски прививок.

Опасения по поводу их безопасности часто возникают по определенной схеме.

1. Сначала кто-то из исследователей публикует гипотезу с вакцинальным негативом, где предполагает, что какое-то заболевание или явление может являться эффектом вакцинации (самый известный пример – контроверсная статья о связи вакцин с аутизмом в журнале Lancet).
2. Преждевременное и зачастую необоснованное объявление о предполагаемом побочном эффекте находит отклик у людей, столкнувшихся с этим заболеванием/побочным эффектом.
3. Это приводит к тому, что потенциальный вред от отсутствия иммунизации недооценивается.
4. Первоначальное исследование не воспроизводится другими исследователями, т.е. не подтверждается. Тем не менее требуется немало времени, прежде чем общественность вернет доверие к вакцине.

Измерить доверие

Еще десять лет назад специалисты Лондонской школы гигиены и тропической медицины запустили масштабный долгосрочный проект Vaccine Confidence («Доверие к вакцинам»), который должен был мониторить отношение населения разных стран мира к вакцинации, а также определять факторы, влияющие на этот показатель. В рамках проекта Vaccine Confidence был внедрен показатель Vaccine Confidence Index («индекс доверия к вакцинам»).

Vaccine Confidence Index измерял в различных популяциях такие характеристики, как

• представления о безопасности,
• эффективности,
• значимости,
• и совместимости прививок с религиозными убеждениями.

Таким образом проект Vaccine Confidence помог определить ряд ключевых факторов, повышающих или наоборот, снижающих доверие к вакцинам.

Как в итоге выяснилось, не все из перечисленных характеристик были очевидны. Например, уровень доходов (финансовое благополучие) и религиозные взгляды оказались в этом контексте не так важны, как указанные ниже факторы. О самом высоком уровне «религиозной несовместимости» с вакцинами сообщали только исследователи, проводившие опросы в регионе Западной части Тихого океана – тогда как католики старшей возрастной группы (65+) ассоциировались с максимально положительными взглядами на иммунизацию среди всех опрошенных конфессий.

Доверие к вакцинам повышали два ключевых фактора:

1. доступные и достоверные данные об этих препаратах;
2. приоритетность мнения медработников перед другими источниками информации (семья, друзья).

И наоборот, в топе «антивакс-стимулов» оказались:

1. принадлежность к мужскому полу;
2. возраст (чем старше – тем меньше доверия);
3. нехватка образования в области естественных наук.

Помимо этого, сомнения «антиваксеров» (да и не только их) подпитывают

• ошибки исследователей или медработников,
• искаженная (или скрытая) информация о реальных побочных эффектах прививок,
• предвзятость / тенденциозность / заангажированность лидеров мнений и политиков.

Не на руку играют также «древние истории», связанные с провалами вакцинальных кампаний или побочными эффектами отдельных вакцин.

Громкие ЧП с вакцинами

Многие случаи, которые годами пересказываются СМИ и сарафанным радио, легли в основу «anti-vaxx идеологии». К сожалению, не все из них мифы. Например, всему миру известно так называемое ЧП Каттер, произошедшее в апреле 1955 года, – случай крупномасштабной вспышки вакцин-индуцированного полиомиелита у детей после использования оральной полиовакцины. Она содержала живой аттенуированный (ослабленный) вирус, однако именно в этом препарате он был «прибит» недостаточно.

Более 200 000 маленьких американцев получили вакцину от полиомиелита, произведенную с нарушением процесса аттенуации живого вируса. Через несколько дней начали поступать сообщения об инфекциях с параличом, и через месяц властям пришлось отказаться от первой программы по массовой иммунизации против полиомиелита.

Последовавшее за ЧП расследование показало, что вакцина, произведенная калифорнийской компанией Cutter Laboratories, была повинна в 40 000 случаев полиомиелита. 200 детей столкнулись с параличом различной степени, десять – погибли. Даже сейчас эксперты считают, что полиомиелит не удастся ликвидировать до тех пор, пока пероральная прививка на основе живого вируса не будет полностью заменена вакцинами с инактивированным возбудителем.

Более свежая история – случаи инфекции после использования вакцины против лихорадки денге Dengvaxia. Прививка производства Sanofi оказалась «с подвохом»: в зависимости от наличия антител к возбудителю она могла ухудшить течение вирусной инфекции вплоть до летального исхода.

Взгляд в прошлое

Эти и подобные истории посодействовали переключению внимания общественности с рисков инфекций на риски вакцинации. Но вообще-то, еще в 18 веке медицина как таковая находилась на уровне знахарства – было удивительно, если кто-то выживал после похода к врачу. Например, ассортимент английских аптек был полон бычьих пенисов, лягушачьих легких и стертых в порошок египетских мумий, которые, назначались для широкого списка «показаний», в том числе как лекарство… против туберкулеза.

Сифилис, известный как «великая оспа», лечили ртутью, и не суть, что заставляло пациентов в конце концов сойти с ума – болезнь или «терапия».

Шотландский врач Джон Браун, автор Elementa Medicinae, просто давал своим пациентам «от всего» ростбиф, опиум и выпивку. Многие современники считали его гением!

Первая вакцина появилась как раз на фоне всего этого безумия, в разгар периода проб и ошибок, когда отчаявшиеся врачи были готовы прописывать своим больным рандомное «лекарство».

Но что отличает вакцины от подходов, описанных выше? Они действительно сработали! И отчасти благодаря их появлению медицина превратилась из жуткого искусства в науку.