НСЗУ нагадала медзакладам про обов’язок вносити до ЕСОЗ усі послуги, незалежно від джерела оплати

Таку вимогу передбачають постанова Кабміну №781 від 5 липня 2024 року щодо надання платних медичних послуг, а також Порядок реалізації Програми медичних гарантій у 2026 році, затверджений постановою КМУ №1808.

Водночас НСЗУ не оплачує за ПМГ ті медичні послуги, які вже були оплачені закладу з інших джерел фінансування і не передбачені договором про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій.

Навіщо вносити платні послуги до ЕСОЗ

У НСЗУ пояснюють, що повні дані в ЕСОЗ потрібні не лише для звітності. Інформація про всі надані послуги допомагає бачити реальну картину роботи системи охорони здоров’я: фактичні обсяги медичної допомоги, навантаження на лікарів, використання обладнання, потреби мережі надавачів і підстави для управлінських рішень.

Якщо послуги, оплачені з інших джерел, не потрапляють до ЕСОЗ, це викривлює статистику та аналітичні дані.

Для пацієнта це також важливо: внесені до ЕСОЗ записи формують цілісну електронну медичну історію. Вона потрібна для наступності лікування, подальших обстежень і клінічних рішень на основі достовірної інформації.

Як вносити послуги, оплачені з інших джерел

НСЗУ нагадала порядок внесення медичних записів щодо таких послуг.

• Якщо послуга надана за електронним направленням, у якому вже зазначено джерело фінансування «Інші джерела фінансування медичного обслуговування», медичний запис потрібно внести на підставі цього направлення та погасити його.
• Якщо послугу надали без електронного направлення, у медичному записі потрібно зазначити підставу «Паперове направлення», а в примітці — «Платна послуга».
• Якщо платну послугу надали за електронним направленням, де джерелом фінансування зазначена Програма медичних гарантій, перед внесенням запису потрібно змінити джерело фінансування на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» і погасити направлення.
• Якщо в електронному направленні джерело фінансування не зазначене, його також потрібно змінити на «Інші джерела фінансування медичного обслуговування» та погасити направлення.

Що робити, якщо платна послуга вже потрапила до звіту НСЗУ

Якщо медичні записи щодо послуг, оплачених з інших джерел, уже були включені до звітів про медичні послуги для оплати НСЗУ, заклад має повідомити про такі записи через форму 066.e-health.gov.ua. У формі потрібно обрати режим «ЕМЗ, які виключаються зі звіту» та зазначити ID медичного запису, тип запису і причину виключення.

Після подання інформації такі записи врахують під час перерахунків і автоматично виключать з оплати за відповідний звітний період.

Як НСЗУ контролюватиме повноту даних

НСЗУ повідомила, що аналізуватиме, наскільки повно медзаклади вносять до ЕСОЗ інформацію про послуги, оплачені з інших джерел фінансування. Для цього використовуватимуть автоматичний моніторинг та інші аналітичні механізми контролю якості даних.

Результати такого аналізу можуть враховуватися під час контролю виконання договорів за Програмою медичних гарантій, а також при плануванні планового і позапланового моніторингу.

НСЗУ також повідомила, що на електронні адреси закладів було надіслано лист від 3 червня 2026 року №13699/10-15-26 з інструкцією щодо коректного внесення інформації про послуги, оплачені з інших джерел. 

З додатковими питаннями заклади можуть звертатися до міжрегіональних департаментів НСЗУ.