МОЗ та НСЗУ посилять контроль за Програмою медичних гарантій

У Міністерстві охорони здоров’я відбулася координаційна нарада за участі НСЗУ та правоохоронних органів, присвячена протидії зловживанням у системі надання медичних послуг у межах Програми медичних гарантій.

Зустріч стала продовженням масштабних слідчих дій, у межах яких правоохоронці провели близько 70 обшуків у медичних закладах у різних регіонах країни. Йдеться про підозри у системних схемах розкрадання бюджетних коштів — через фіктивні медичні послуги, маніпуляції з даними в електронній системі охорони здоров’я, а також вимагання коштів у пацієнтів за послуги, які мають бути безоплатними.

До роботи залучені слідчі Головного слідчого управління Національної поліції, оперативники Департаменту стратегічних розслідувань, територіальні підрозділи та органи прокуратури. За словами правоохоронців, перевірки тривають у всіх регіонах.

У МОЗ підкреслюють: у більшості випадків йдеться не про поодинокі порушення, а про довготривалі та системно організовані схеми. Виявлені факти будуть передані на судову експертизу, а завдані збитки — підлягатимуть відшкодуванню.

Досудове розслідування ведеться одразу за низкою статей Кримінального кодексу — від привласнення майна до втручання в роботу автоматизованих систем і легалізації незаконних доходів. Максимальне покарання може сягати 12 років позбавлення волі з конфіскацією майна.

Міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко наголосив, що такі практики підривають довіру до системи та суперечать базовому принципу медичної реформи — безоплатності гарантованих послуг для пацієнта.

«Пацієнт має безоплатно отримати все, що йому гарантує держава. І я зі словами вдячності вчергове звертаюсь до медичних працівників і керівників закладів охорони здоров’я, які своєю працею, в ці важкі для країни часи, забезпечують стабільне функціонування лікарень та поетапно впроваджують медичну реформу, яка розпочалася 8 років тому. І ми вкотре говоримо про те, що відкриті до діалогу з надавачами медичних послуг — щодо умов роботи, тарифів чи будь-яких інших питань. У рамках цього діалогу й відбуваються ключові зміни в підходах до організації надання та фінансування медичних послуг. Але система має працювати чесно. Це перша і найголовніша умова. Будь-які шахрайські схеми будуть припинятися, оскільки це порушення законодавства. А для мене це ще й асоціація з формуванням негативної оцінки серед людей самої суті медичної реформи, яка була направлена на покращення якості меддопомоги та на зменшення неформальних платежів. Тому моя позиція однозначна: ті, хто свідомо порушує правила і наживається на пацієнтах, мають бути покарані», — заявив він.

У Національній службі здоров’я наголошують, що контроль за надавачами послуг уже є системним і багаторівневим. Він включає автоматичний аналіз даних в ЕСОЗ, який дозволяє щоденно відстежувати медичні записи, виявляти аномалії, невідповідності між діагнозами та лікуванням, а також ризики зловживань.

Крім того, застосовується фактичний моніторинг — планові та позапланові перевірки на місцях за ризик-орієнтованим принципом. У разі підтвердження порушень можливе зупинення фінансування або розірвання договору з медзакладом. Якщо ж є ознаки злочину — матеріали передаються до правоохоронних органів.

У МОЗ закликають пацієнтів повідомляти про випадки вимагання коштів за безоплатні послуги — звернення можна залишити на гарячій лінії НСЗУ за номером 16-77.