Наталія Гусак розповіла про ключові зміни в Програмі медичних гарантій у 2026 році

Пріоритети ПМГ-2026: куди підуть понад 191 млрд грн

У 2026 році на Програму медичних гарантій передбачено понад 191 млрд грн. Уперше її сформовано за чіткими пріоритетами, визначеними урядом на основі накопичених даних за 2024–2025 роки.

Очільниця НСЗУ зазначила, що серед ключових напрямів:

• Серцево-судинні захворювання («Здорове серце») — додаткове фінансування, зокрема 3 млрд грн на кардіохірургічні втручання з повним покриттям;
• Сімейна медицина — майже 5 млрд грн додаткових інвестицій для постійного спостереження пацієнтів і доступу до «Доступних ліків»;
• Травма війни — фінансування повторних і комбінованих операцій, підвищення тарифів на гострий діаліз і перегляд вартості металевих конструкцій;
• Діти — підвищені виплати педіатрам, продовження фінансування ліків для дітей і вагітних, концентрація стаціонарної допомоги у кластерних і надкластерних лікарнях.

Стаціонар: концентрація послуг і безпека пацієнта

У ПМГ-2026 держава продовжує політику концентрації складних стаціонарних послуг у визначеній мережі лікарень. Йдеться, зокрема, про онкохірургію, кардіохірургію, ендопротезування та заміну кришталика.

За словами Наталії Гусак, концентрація дає змогу забезпечити і фінансову спроможність, і безпеку пацієнта, і повне покриття вартості лікування. Водночас недостатня поінформованість пацієнтів створює ризик маніпуляцій, коли в одному закладі людині пропонують платити за послугу, яка в іншому — безоплатна.

«Про маршрути треба буде більше пояснювати, що держава йде цим шляхом, щоб забезпечити справді якісну і безоплатну допомогу», — наголошує голова НСЗУ.

Окремий акцент — на пологових відділеннях. З погляду безпеки матері й дитини мінімально необхідна кількість — 500 пологів на рік, але фактично таких закладів нині небагато. Відкладення рішень щодо укрупнення відділень, за словами Гусак, лише збільшує ризики й майбутні втрати.

Консультації вузьких фахівців: нові правила маршруту

У 2026 році держава продовжує змінювати підхід до амбулаторної допомоги. Маршрут до вузьких фахівців дедалі чіткіше вибудовується через сімейного лікаря, а сам амбулаторний пакет трансформується з «окремих консультацій» у комплексну послугу.

Фінансування амбулаторної допомоги у 2026 році становить майже 20 млрд грн. У пакет уперше включають дорогі лабораторні дослідження та підвищені тарифи на інструментальну діагностику.

Водночас НСЗУ не планує оплачувати клінічно необґрунтовані направлення. Як приклад, Гусак навела майже пів мільярда аналізів на вітамін D3, які не мають відповідного клінічного значення.

Мета змін — зменшити зайві госпіталізації, своєчасно лікувати пацієнтів амбулаторно і чітко визначити, у яких випадках пацієнт має повертатися до сімейного лікаря, а не нескінченно ходити між спеціалістами.

Куди рухається система

НСЗУ визнає: система ще перебуває у процесі переходу від пострадянської моделі до пацієнтоорієнтованої. У 2026 році ключовими інструментами залишатимуться фінансові стимули, селективне контрактування та контроль за дотриманням умов договорів.

«Ми на старті перебудови Програми медичних гарантій для людей», — підкреслює Наталія Гусак, додаючи, що в центрі рішень має бути зрозумілий для пацієнта маршрут — від сімейного лікаря до стаціонару й реабілітації.