- Категорія
- Новини
BMJ закликали вилучити настанову, що описує марність епідуральних інʼєкцій анестетиків і стероїдів
- Дата публікації
34 професійні спілки вимушують видання відкликати нещодавно опубліковані рекомендації, які радять відмовитися від використання інтервенційних процедур, таких як ін’єкції стероїдів або анестетиків, для лікування хронічного болю в спині.
Журнал опублікував «обурливі» рекомендації авторства власних експертів і НКО MAGIС Commonly used interventional procedures for non-cancer chronic spine pain: a clinical practice guideline у лютому в рамках програми Rapid Recommendations разом із відповідними мета-аналізом і систематичним оглядом.
Систематичний огляд охопив 132 раніше опублікованих випробування, з яких для мета-аналізу відібрали 81. Автори встановили, що «жодна з поширених інтервенційних процедур не продемонструвала переконливих доказів значного полегшення болю або покращення фізичного функціонування».
Так, вони дійшли висновку, що епідуральні інʼєкції анестетиків зі стероїдами або без них, а також внутрішньосуглобові інʼєкції стероїдів при хронічному осьовому болі, не забезпечують пацієнтам суттєвого полегшення.
«Ба більше, у багатьох випадках докази з помірною впевненістю свідчать про незначний або відсутній ефект», — написали автори настанови, припустивши, що їх використання стимулює «значна компенсація, пов’язана з цими процедурами».
Експерти зазначили, що ці процедури є дорогими, обтяжливими та можуть призвести до небажаних наслідків, а більшість поінформованих пацієнтів відмовляться від них через мінімальні або нульові переваги.
Публікація привернула увагу ЗМІ та викликала значний резонанс у соціальних мережах, потрапивши до 5% найобговорюваніших статей за оцінкою компанії Altmetric.
Спілки, очолювані Міжнародним товариством інтервенційних вертебрологічних процедур і болю (IPSIS), представляють клініцистів, що призначають або виконують інтервенційні процедури – ті, проти яких виступає нова настанова. Лікарі висловили «серйозні занепокоєння щодо методології та висновків, викладених у The BMJ. Їхня спільна заява була опублікована в журналах The Spine Journal та Interventional Pain Medicine.
Автори рекомендацій і мета-аналізу відстоюють свою роботу у відповідях на критику.
«Якщо деякі клініцисти вважають, що вони можуть правильно визначити пацієнтів із хронічним болем у спині, які отримають користь від інтервенційних процедур, ми вважаємо, що вони повинні провести для надання доказів високоякісні плацебо-контрольовані випробування», — написали вони.
Представниця The BMJ Керолайн Вайт повідомила, що журнал «не планує вживати подальших дій» окрім публікації критики та відповідей на неї авторів настанови.