Великі об’єми реанімаційної рідини при лікуванні опіків підвищують неврологічні ризики

Фахівці з Армійського медичного центру Брука (Сан-Антоніо, США) провели ретроспективний огляд 5176 пацієнтів з опіковими травмами, які були госпіталізовані у 2003-2017 роках. 622 з них провели КТ голови протягом 96 годин після госпіталізації, у 83 було виявлено внутрішньочерепні аномалії.

 З 42 пацієнтів (середній вік 49,7 років; 80,5% чоловіків), які були госпіталізовані протягом 24 годин після опіку, 30 пацієнтів отримали < 200 мл/кг, а 11 отримали > 200 мл/кг реанімаційної рідини з середньою загальною TBSA 20,0.

Неврологічні симптоми погіршилися у 47,6% пацієнтів, які отримували < 200 мл/кг реанімаційної рідини, і у 85,7% пацієнтів, які отримували > 200 мл/кг.

Повторну візуалізацію було проведено 21 пацієнту (70,0%), який отримував < 200 мл/кг, і 7 пацієнтам (63,6%), які отримували > 200 мл/кг реанімаційної рідини та згодом пройшли контрольне обстеження. Медіана TBSA становила 16,5 у групі < 200 мл/кг і 53,2 у групі > 200 мл/кг. У 31,3% пацієнтів була виявлена геморагія, у 18,8% — загострення набряку, у 43,8% — ішемія або інфаркт.

«Пацієнти, які отримували понад 200 мл/кг реанімаційної рідини, демонстрували більшу прогресію внутрішньочерепних аномалій порівняно з пацієнтами, які отримували менший об’єм реанімаційної рідини. Неврологічні зміни, які спонукають до візуалізаційного обстеження у пацієнтів з опіками, можуть бути невиявленими, і наше дослідження додатково підкреслює необхідність рутинного обстеження за допомогою неврологічної візуалізації під час проведення реанімації», — пояснили автори.

Обмеження дослідження включали невелику вибірку пацієнтів і нечіткі вказівки щодо призначення комп’ютерної томографії голови. Крім того, йому бракувало даних про епізоди гіпотензії та віддалені неврологічні результати.