Випущено нову настанову з визначення смерті мозку

Консенсусна практична настанова з визначення смерті мозку, також відомої як смерть за неврологічними критеріями (BD/DNC), була випущена групою з 20 експертів різних спеціальностей. У розробці документа з 85 рекомендаціями брали участь фахівці провідних міжнародних співтовариств, таких як Американська академія неврології (AAN), Американська академія педіатрії (AAP), Товариство дитячої неврології (CNS) та Товариство медицини критичних станів (SCCM).

Окрім деяких змін у термінології, настанова надає докладні рекомендації щодо проведення неврологічної оцінки.

• Смерть мозку констатують при незворотній зупинці всіх функцій мозку, що призводить до коми, відсутності рефлексів кори головного мозку та дихання в умовах адекватної стимуляції.
• Спонтанне дихання, відсутність коми, наявність будь-яких незмінених рефлексів кори головного мозку або моторних функцій, крім спинальних рефлексів, говорить про збереження функцій головного мозку.
• Детально розглядається час оцінки для констатації смерті мозку: у дітей віком до 2 років її проводять через не менше 48 годин після гострої ЧМТ, щоб переконатися в неможливості відновлення функцій мозку; у старших дітей та дорослих період спостереження повинен становити щонайменше 24 години.
• Підкреслюється небезпека помилкової діагностики смерті мозку при гіпотермії, так що перед проведенням оцінки у пацієнта, температура тіла якого становить 35,5°C і менше слід почекати моменту, коли температура підвищиться до не менше 36°С.
• Крім того, помилки можливі через вплив сильнодіючих речовин, ліків та метаболічних порушень, тож окрема частина документа присвячена визначенню оцінки ймовірних травматичних ушкоджень, цереброваскулярних подій, інфекцій, інтоксикацій чи метаболічних захворювань, які можуть спровокувати пошкодження мозку.
• Неврологічна оцінка – обовʼязкова складова визначення смерті мозку. Проведення двох незалежних оцінок знижує ризик хибнопозитивного результату.