Європейські рекомендації з періопераційної профілактики венозної тромбоємболії–2024: основні положення

Для оцінки ризиків венозної тромбоемболії (ВТЕ) та кровотечі пропонується звичайна індивідуальна передопераційна оцінка пацієнта, основана на типі процедури та плановому постхірургічному перебігу (прискорена або стандартна) – їй надається перевага перед передопераційним обстеженням популяційного рівня.

Хірургічні втручання з низьким ризиком ВТЕ

Фармакологічна профілактика ВТЕ не пропонується пацієнтам, яким проводяться процедури з низьким ризиком ВТЕ, без факторів високого ризику ВТЕ.

Пацієнтам, яким проводять процедури з низьким ризиком ВТЕ і які мають чинник високого ризику ВТЕ, але не мають високого ризику кровотечі, рекомендована фармакологічна профілактика ВТЕ за допомогою низькомолекулярного гепарину (НМГ) або перорального прямого антикоагулянту.

Пацієнтам, яким проводяться процедури з низьким ризиком ВТЕ, які мають особистий високий фактор ризику ВТЕ та високий ризик кровотечі, пропонується механічна профілактика ВТЕ.

Хірургічні втручання з високим ризиком ВТЕ

Пацієнтам, які проходять процедури з високим ризиком ВТЕ та не мають високого ризику кровотечі, пропонується фармакологічна профілактика ВТЕ за допомогою НМГ або перорального прямого антикоагулянту.

Пацієнтам, які проходять процедури з високим ризиком ВТЕ та мають високий ризик кровотечі, замість фармакологічної пропонується механічна профілактика ВТЕ.

Окремі процедури

Після повного ендопротезування кульшового суглоба, повного ендопротезування колінного суглоба або операції з приводу перелому стегна рекомендується фармакологічна профілактика ВТЕ, що проводиться за допомогою НМГ або прямих антикоагулянтів.

Після швидкого ендопротезування кульшового суглоба або колінного суглоба рекомендована фармакологічна профілактика ВТЕ, яка проводиться за допомогою аспірину.

Після прискореного повного ендопротезування кульшового суглоба або повного ендопротезування колінного суглоба рекомендується фармакологічна профілактика ВТЕ за допомогою гепарину, прямих антикоагулянтів або аспірину.

Стандартні прискорені процедури (включаючи раннє самостійне пересування та мобілізацію суглобів) рекомендуються замість процедур, розрахованих на основі зручності.