Гемотрансфузия на догоспитальном этапе: цельная кровь не даёт преимуществ в выживаемости

Авторы новой работы проанализировали данные 942 человек, которых эвакуировали воздушные бригады неотложной помощи в Англии. Это были преимущественно мужчины среднего возраста с тяжёлыми травмами, полученными в результате ДТП или падений с высоты. Пациентов разделили на две группы: одни получали непосредственно на этапе аэромедицинской эвакуации цельную кровь, другие — стандартный комплекс эритроцитов и плазмы.

Результат оказался неожиданным: показатель смертности или необходимости экстренного массивного переливания уже в стационаре был почти одинаковым в обеих группах — около 48%. Это означает, что дорогая и сложная в хранении цельная кровь не дала пациентам никаких преимуществ в выживаемости по сравнению с компонентной гемотерапией. Более того, в группе цельной крови даже чаще фиксировали проблемы с коагуляцией, что выражалось в отклонении протромбинового времени от нормы.

Эти выводы имеют существенное значение для систем экстренной медицинской помощи во всём мире. Поскольку цельная кровь требует специфических условий хранения и транспортировки и является более дорогой, медицинским службам целесообразно пересмотреть действующие протоколы: при отсутствии разницы в выживаемости направлять ограниченные ресурсы на внедрение переливаний цельной крови нерационально.

Авторы исследования отмечают, что логистические ограничения и дефицит донорской крови становятся определяющими факторами при выборе стратегии гемотрансфузионной терапии на догоспитальном этапе.