- Категория
- Новости
Транексамовая кислота снижает потребность в переливаниях крови во время экстракардиальных вмешательств
- Дата публикации
Транексамовая кислота — недорогой антифибринолитик с хорошо установленным профилем безопасности и эффективности в кардиохирургии и ортопедии. Однако она гораздо реже применяется в экстракардиальной хирургии, особенно онкологической, из-за опасений тромботических осложнений.
Канадские специалисты провели исследование, охватившее 8273 пациентов с высоким риском необходимости в трансфузии, перенесших экстракардиальные операции (общая хирургия — 33%, гинекология — 19%, урология — 17%, сосудистая хирургия — 7%, спинальная хирургия — 6%). 60% вмешательств были выполнены по поводу онкологических заболеваний.
Пациентов рандомизировали в группы интраоперационного применения транексамовой кислоты или плацебо.
Доля пациентов, которым провели переливание эритроцитарной массы во время госпитализации, составила 7,4% в группе транексамовой кислоты против 9,8% в группе плацебо. При этом пациенты из первой группы, которым проводили трансфузию, получали меньше единиц эритроцитов: 0,25 против 0,34.
Самое важное: транексамовая кислота не повышала риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) — на 90-й день её частота была одинаковой в обеих группах — 2,1%. У пациентов после онкологических операций — популяции с особенно высоким риском ВТЭ — роста частоты тромбозов также не наблюдалось.
Другие показатели безопасности:
- инфаркт миокарда: 0,7% в группе транексамовой кислоты против 0,8% в группе плацебо,
- инсульт: 0,2% в обеих группах,
- тромбоз глубоких вен: <6% в обеих группах,
- лёгочная эмболия: 0,2% в обеих группах.
Продолжительность госпитализации (~6,2 дня), госпитальная выживаемость (~99%), 90-дневная выживаемость (~98%) не имели различий между группами.
Индивидуальная польза скромная: большинство пациентов и так не нуждаются в трансфузии. Но для крупной больницы, выполняющей тысячи операций, эффект существенный.
Периоперационное кровотечение — одна из ведущих причин трансфузий эритроцитарной массы. Донорская кровь остаётся ограниченным ресурсом при постоянно растущем спросе. Ежегодно в мире выполняется около 100 млн экстракардиальных хирургических вмешательств. 1 г транексамовой кислоты стоит очень дёшево.
При широком внедрении ежегодно 1–2 млн человек могли бы избежать трансфузии, сохранив 5–10 млн единиц эритроцитов.
