Большие объемы реанимационной жидкости при лечении ожогов повышают неврологические риски

Специалисты из Армейского медицинского центра Брука (Сан-Антонио, США) провели ретроспективный осмотр 5176 пациентов с ожоговыми травмами, которые были госпитализированы в 2003-2017 годах. 622 из них провели КТ головы в течение 96 часов после госпитализации, у 83 были обнаружены внутричерепные аномалии.

Из 42 пациентов (средний возраст 49,7 лет, 80,5% мужчин), госпитализированных в течение 24 часов после ожога, 30 пациентов получили 200 мл/кг, а 11 получили 200 мл/кг реанимационной жидкости со средней общей TBSA 20, 0.

Неврологические симптомы ухудшились у 47,6% пациентов, получавших 200 мл/кг реанимационной жидкости, и у 85,7% пациентов, получавших 200 мл/кг.

Повторная визуализация была проведена 21 пациенту (70,0%), который получал 200 мл/кг, и 7 пациентам (63,6%), получавшим 200 мл/кг реанимационной жидкости и впоследствии прошли контрольное обследование. Медиана TBSA составляла 16,5 в группе 200 мл/кг и 53,2 в группе 200 мл/кг. У 31,3% пациентов была выявлена ​​геморрагия, у 18,8% – обострение отека, у 43,8% – ишемия или инфаркт.

«Пациенты, получавшие более 200 мл/кг реанимационной жидкости, демонстрировали большую прогрессию внутричерепных аномалий по сравнению с пациентами, получавшими меньший объем реанимационной жидкости. Неврологические изменения, которые побуждают к визуализационному обследованию у пациентов с ожогами, могут быть невыявленными, и наше исследование дополнительно подчеркивает необходимость рутинного обследования с помощью неврологической визуализации во время реанимации», — пояснили авторы.

Ограничения исследования включали небольшую выборку пациентов и нечеткие указания назначения компьютерной томографии головы. Кроме того, ему не хватало данных об эпизодах гипотензии и отдаленных неврологических результатах.