Производные сульфонилмочевины – «новые бензодиазепины». Схема детоксикации

Как сообщает Medscape Medical News, производные сульфонилмочевины нельзя отнести к наркотическим веществам, но их действие физически может напоминать эффект диазепама, а наркоторговцам их проще достать и продавать с большей «маржинальностью».

Новый случай, зарегистрированный во Флориде, описывает причины госпитализации 33-летнего мужчины с наркотической зависимостью и тревожным расстройством в анамнезе, но без диабета – он был без сознания и в поту; уровень глюкозы в крови составил 18 мг/дл. Как выяснилось, он купил на улице две светло-голубые таблетки без маркировки, которые он принял за Valium, но оказалось, что это глибурид. Когда он принял таблетки, у него возникли потливость и слабость. Вероятно, он подумал, что у него неудачный трип, но это была гипогликемия.

Пациента лечили раствором декстрозы (D50W), что повысило уровень глюкозы с 18 мг/дл до 109 мг/дл. Он пришел в сознание, но затем в отделении неотложной помощи у него развилась рецидивирующая гипогликемия, и уровень глюкозы в крови резко снизился до 15 мг/дл. Его снова лечили декстрозой, и уровень глюкозы вернулся к норме в течение 20 часов.

После прихода в сознании пациент не сообщил о личном или семейном анамнезе диабета. 72-часовое голодание не показало признаков инсулиномы. Скрининг сульфонилмочевины дал положительный результат на глибурид (стандартный токсикологический анализ мочи не выявляет сульфонилмочевину). Результаты токсикологии мочи были положительными по бензодиазепинам, каннабису и кокаину. Лабораторные результаты показали повышение уровня инсулина (47,4 мМЕ/мл), С-пептида (5,4 нг/мл) и глюкозы (44 мг/дл). Он был выписан в стабильном состоянии.

Подобные случаи начали регистрироваться еще с 2004 года в разных частях Соединенных Штатов. В статье одной статье того времени сообщается о пяти эпизодах госпитализации жителей Сан-Франциско с гипогликемией, возникших в результате приема препаратов, ошибочно принятых за бензодиазепины. Еще о двух случаях отравления глибуридом при приеме «уличного валиума», также в Сан-Франциско, сообщалось в 2012 году.

По данным Medscape Medical News, в ряде таких случаев как «уникальное противоядие» использовался агонист соматостатина окреотид, обращающий вспять эффекты сульфонилмочевины, что приводило к снижению секреции инсулина. По словам экспертов, он действует дольше, чем глюкагон.