Предложена новая стратегия скрининга миокардита у пациентов, проходящих иммунотерапию рака

Диагностика миокардита, вызванного ингибитором иммунных контрольных точек, является сложной задачей: не существует теста, который мог бы отличить его от других причин поражения сердца. Пациенты, у которых развивается такое осложнение, часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно, и вероятность летального исхода у них составляет не менее 50%.

Ученые проанализировали данные более 2 600 пациентов с раком, получавших ингибиторы контрольных точек в период с июня 2014 года по декабрь 2021 года. У подавляющего большинства пациентов, у которых был выявлен миокардит, вызванный этими лекарствами, еще до госпитализации наблюдались ранние признаки повреждения мышц и печени.

У 95% из таких пациентов были повышены как минимум три биомаркера (по сравнению с 5% пациентов без миокардита). Среди несердечных биомаркеров наиболее сильную связь с развитием миокардита показывала креатинфосфокиназа — фермент, сигнализирующий о повреждении мышц.

Также с развитием миокардита коррелировали аспартатаминотрансфераза – фермент, участвующий в обмене аминокислот, и лактатдегидрогеназа — гликолитический фермент, содержащийся в большинстве клеток организма.

Авторы исследования считают, что врачи должны регулярно контролировать пациентов, принимающих ингибиторы контрольных точек, на уровень этих трех биомаркеров.