Секрети правильного прийому ліків

Чому більшість препаратів слід запивати чистою водою і які винятки існують?

– Саме чистою питною водою, адже мінеральна та газована вода, а також кава можуть змінювати кислотність травного тракту.

Більшість лікарських засобів є за природою слабкими кислотами чи слабкими основами. Зміни рН шлункового соку впливають на процес всмоктування лікарських засобів, а отже їх біодоступність. В результаті зміни концентрації лікарського засобу у плазмі крові може зростати ризик побічних дозозалежних реакцій або навпаки – внаслідок зменшення біодоступності ліків – знижуватися їх ефективність.

Щодо кількості рідини, зазвичай достатньо пів склянки води, але інколи інструкція до лікарського засобу може містити рекомендацію запивати великою кількістю рідини, щоб уникнути кристалурії.

Чаєм не доцільно запивати лікарські засоби, оскільки чай містить танін і тому може відбуватись зв’язування та погіршення всмоктування лікарського засобу.

Щодо соку та молока. Наприклад, препарати заліза краще всмоктуються у кислому середовищі, тож запивати їх можна кислим напоєм (журавлиний морс або несолодкий сік).

Молоком ліки краще не запивати: для деяких лікарських засобів це критично (наприклад, для тетрациклінів та фторхінолонів). Тетрацикліни мають високу афінність до кальцію і тому утворюють комплекси з ним і погано всмоктуються. Фторхінолони утворюють із кальцієм халатні комплекси. Це порушує біодоступність антибіотиків.

Які ще особливості прийому лікарських засобів слід знати?

– Якщо немає вказівки в інструкції до лікарського засобу, то це означає, що ЛЗ належать до основної маси ліків і його слід приймати натще або за 30 хвилин до їди. Це необхідно для того, щоб лікарський засіб, при надходженні в шлунок не зазнавав дії шлункового соку, а значить– не втрачав свої властивості.

Крім того, натщесерце ліки діють швидше: за коротший час досягається максимальна концентрація активної речовини в крові.

Так, омепразол краще вживати за півгодини до прийому їжі.

Натще і до прийому (за 20-30 хвилин) їди приймають лікарські засоби, що містять кальцій, оскільки вони можуть утворювати з кислотами їжі нерозчинні опади; обволікаючі засоби, які призначають при гастритах, жовчогінні засоби для того, щоб забезпечити своєчасний викид жовчі.

Під час їжі вживають лікарські засоби, які покращують травний процес, наприклад, препарати ферментів. Також під час їжі приймають проносні і деякі сечогінні препарати.

Препарати, які необхідно приймати після їжі (через 30-40 хвилин), зазвичай подразнюють слизову шлунка або це препарати, що містять жовч (аллахол), а також жиророзчинні вітаміни.

Під час лікування бажано не вживати алкоголь та грейпфрутовий сік, оскільки вони суттєво впливають на метаболізм лікарських засобів.

Чому деякі препарати потрібно приймати в певний час доби і що таке хронофармакологія і хронотерапія?

– Хронофармакологія і хронотерапія сформувалися на основі знань про регуляцію біологічних ритмів людини. Вплив циркадіанних ритмів на фармакокінетику, в першу чергу опосередковано через гормональні системи організму, призводить до змін всмоктування, розподілу, метаболізму і виведення лікарських засобів.

Це обумовлено тим, що протягом доби змінюються:

• pH шлункового соку (через природні добові коливання секреції, а також ритм прийому їжі);
• інтенсивність всмоктування лікарських засобів в тонкому кишечнику;
• зв’язуюча здатність білків плазми крові, що дуже важливо при вживанні варфарину, похідних сульфонілсечовини;
• активність ферментів, які метаболізують лікарські речовини;
• інтенсивність ниркового і печінкового кровотоку.

Використовують декілька методів хронотерапії у клінічній практиці.

Превентивний метод:

• відмова від прийому нітратів вночі, коли ризик нападів стенокардії мінімальний, для зменшення ймовірності розвитку толерантності;
• прийом ацетилсаліцилової кислоти вранці, коли вʼязкість крові підвищена, для посилення антитромбоцитарної дії;
• застосовують близько 22.00 нові лікарські форми верапамілу, створені для контролю артеріального тиску і ЧСС;
• вживають у вечірні години пролонговані таблетовані форми теофіліну для попередження нічних нападів бронхіальної астми;
• прийом статинів в ранкові години, коли синтез холестерину печінкою найбільш інтенсивний;
• однократний прийом блокаторів H2-рецепторів гістаміну у вечірні години;
• прийом інгібіторів протонної помпи в ранкові години;
• застосування лікарських форм токолітиків з програмованим в часі вивільненням для запобігання передчасних пологів.

Імітаційний метод ґрунтується на вже встановлених закономірностях зміни концентрації певних речовин в крові і тканинах відповідно до біоритмів здорової людини. Він використовується при замісній гормональній терапії, – застосування в ранкові години метилпреднізолону, тестостерону.

Третій метод хронотерапії лежить в основі пульс-терапії (введення через певні інтервали часу високих доз глюкокортикоїдів, цитостатиків), при цьому організму пацієнта навʼязують певні ритми, що наближаються до нормальних ритмів здорових людей.

І, зрештою, перед сном (за 30 хвилин до сну) слід вживати снодійні засоби.