Коварная угроза лета: как экстремальная жара перегружает организм

Новая норма: тепловые волны – все чаще и продолжительнее

В конце мая Европа пережила первую в этом году тепловую волну, и впереди — новые жаркие дни. Климатологи прогнозируют, что лето 2026 года снова будет теплее средних показателей, а ООН ожидает дальнейшего повышения температуры в течение следующих пяти лет.

Чем чаще и дольше длятся периоды экстремальной жары, тем ощутимее становится давление на системы здравоохранения. Последствия теплового воздействия видны сразу по двум показателям: растёт и смертность, и заболеваемость. Европа к тому же нагревается примерно вдвое быстрее среднемирового темпа, поэтому проблема напрямую касается и Украины.

Реальный масштаб влияния жары сложно оценить: её почти никогда не указывают как непосредственную причину болезни или смерти. В основном фатальным становится сочетание жары с уже имеющимися заболеваниями, поэтому в документах фигурирует именно хроническая патология, а не перегрев. Поэтому исследователи опираются на статистическое моделирование, сравнивая фактическую смертность с ожидаемой при нормальных температурах. Заболеваемость отслеживают по нескольким индикаторам — госпитализациям, обращениям в приёмные отделения, вызовам экстренной помощи, амбулаторным консультациям, данным о больничных листах, а также регистрам инфарктов и инсультов. Картина уже ощутима: после одного дня с температурой выше 30 °C количество больничных возрастает на 3,5%. После пяти жарких дней подряд прирост достигает 5%, а после семи — 10,8%.

Удар по сердечно-сосудистой системе: от гипотензии до инфаркта

Наибольшую нагрузку жара даёт на сердечно-сосудистую систему. Сосуды расширяются, артериальное давление падает, и сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы поддержать кровообращение. У людей с имеющимися заболеваниями это повышает риск стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и аритмий.

В то же время чрезмерное потоотделение и потеря жидкости вызывают обезвоживание и нарушение электролитного баланса, а это повышает вероятность сосудистого коллапса и тромбозов. Некоторые препараты — в частности диуретики и бета-блокаторы — могут дополнительно усиливать эти риски, поэтому в жару вопрос коррекции терапии стоит обсудить с врачом.

Жара редко приходит одна. Она часто сопровождается повышенными концентрациями озона и мелкодисперсных частиц, которые раздражают дыхательные пути и провоцируют обострение хронической обструктивной болезни лёгких и астмы.

Группы риска: кому жара угрожает больше всего

Наиболее уязвимой группой остаются пожилые люди. К факторам риска тепловой смертности относятся пожилой возраст, низкий социально-экономический статус, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, ограниченная подвижность, заболевания лёгких и сердца, гериатрические психические состояния и приём седативных препаратов. Повышают риск и одинокое проживание, а также жильё на верхних этажах, где помещение прогревается сильнее. Напротив, защищают доступ к кондиционированию, транспорту и способность самостоятельно себя обслуживать.

Отдельную группу риска составляют пациенты с заболеваниями почек, лёгких, сахарным диабетом и неврологическими расстройствами — у них компенсаторные механизмы истощаются быстрее.

Жара и мозг: инсульт, судороги и психическое здоровье

Высокие температуры влияют и на нервную систему. Они изменяют работу нейронов, усиливают окислительный стресс и воспаление, ухудшают функцию гематоэнцефалического барьера. На этом фоне растёт риск инсульта. У людей с болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом симптомы могут обостряться, а у пациентов с эпилепсией или мигренью жара способна провоцировать приступы. Среди людей с деменцией экстремальная жара ассоциируется с ростом госпитализаций и смертности.

Страдает и психическое здоровье. Жара действует как стрессор, снижая способность организма справляться с дополнительными нагрузками. Люди жалуются на ухудшение концентрации, плохой сон, раздражительность, а иногда — на агрессивность. Свой вклад вносят и биологические механизмы: воспалительные изменения в мозге и сдвиги в балансе нейромедиаторов.

Уязвимые группы

Дети особенно чувствительны к жаре. Их система терморегуляции ещё формируется, площадь поверхности тела относительно объёма больше, а способность потеть — ниже. К тому же дети производят больше метаболического тепла относительно массы тела, имеют меньший объём циркулирующей крови и более низкий сердечный выброс, чем взрослые. Поэтому они быстрее поглощают тепло из окружающей среды и хуже от него защищены. Данные свидетельствуют о более высоких показателях госпитализаций среди детей и подростков в самые жаркие дни.

Экстремальная жара создаёт серьёзную нагрузку и во время беременности. Высокие температуры могут приводить к обезвоживанию, сердечно-сосудистому стрессу и снижению маточно-плацентарного кровотока, что потенциально влияет на течение беременности.

Что работает: план действий при жаре

Правила просты: пить достаточно жидкости, избегать физических нагрузок в самые жаркие часы, проветривать и затенять помещения, а в случае необходимости охлаждаться доступными способами.