Аспирин – альтернатива ривароксабану для профилактики повторных инсультов у некоторых пациентов

Согласно результатам исследования NAVIGATE-ESUS, аспирин и ривароксабан были одинаково эффективны в предотвращении повторного инсульта у пациентов с эмболическим инсультом неизвестной этиологии и атеросклерозом сонной артерии, но аспирин был признан более безопасным – по словам авторов исследования «отмечались тенденции к различным эффектам терапии среди участников с атеросклерозом сонной артерии и без него».

Чтобы определить эффективность антитромботических схем у пациентов с атеросклерозом сонных артерий, определяемых как стеноз сонной артерии или бляшки в сонной артерии, исследователи проанализировали данные 4 644 пациентов (средний возраст 67 лет; 38% женщин) из исследования NAVIGATE-ESUS, сравнив ривароксабан в режиме 15 мг один раз в день с аспирином в режиме 100 мг один раз в день.

Согласно анализу, при среднем периоде наблюдения 11 месяцев не было выявлено статистически значимой разницы в первичном исходе рецидива ишемического инсульта между двумя препаратами у пациентов со стенозом сонной артерии (ривароксабан, 5 на 100 пациенто-лет; аспирин 5,9 на 100 пациенто-лет) или у пациентов с бляшками в сонной артерии (ривароксабан, 5,9 на 100 пациенто-лет; аспирин 4,9 на 100 пациенто-лет). Однако исследователи обнаружили, что у пациентов с бляшками в сонной артерии, получавших ривароксабан (Xarelto, Janssen / Bayer), отмечалось больше случаев сильного кровотечения, чем у пациентов, получавших аспирин (2 на 100 пациенто-лет против 0,5 на 100 пациенто-лет).