Один антибиотик вместо двух: линезолид – более безопасный вариант лечения некротизирующих инфекций мягких тканей

Как объяснили авторы исследования, их работа была связана со стратегией по снижению использования ванкомицина. С другой стороны, некротизирующие инфекции мягких тканей (НИМТ), связанные с высокой заболеваемостью и смертностью, как правило, лечатся эмпирическим назначением двух, а то и трех-четырех антибиотиков, в т.ч. клиндамицина и ванкомицина. В то же время, данные, подтверждающие использование клиндамицина по этому показанию, ненадежны. Поэтому они решили проверить гипотезу, согласно которой другой ингибитор синтеза белков, линезолид, обладает такой же способностью подавлять продукцию токсинов при НИМТ, что и клиндамицин в сочетании с ванкомицином. (Исключение ванкомицина снижает риск повреждения почек.)

Американские ученые проанализировали данные 274 пациентов с НИМТ или гангреной Фурнье, которые получили хирургическое лечение в течение 24 часов после постановки диагноза и минимум одну дозу линезолида или клиндамицина. Первичной конечной точкой считалась смерть через 30 дней, вторичными – частота острого повреждения почек и инфекция Clostridioides difficile.

В целом, исследователи не обнаружили статистически значимых различий в показателях 30-дневной смертности при использовании разных схем антибиотикотерапии, равно как и в частоте инфекций Clostridioides difficile. Но монотерапия линезолидом была связана с менее низкой частотой острого повреждения почек (9,68% против 1,61%).

Таким образом, авторы пришли к выводу, что линезолид безопасен для использования при НИМТ и обеспечивает те же клинические результаты, что и клиндамицин плюс ванкомицин.