Монотерапия метформином – не всегда лучший вариант начала лечения диабета 2 типа

Новые данные свидетельствуют о том, что неэффективность метформина у пациентов с диабетом 2 типа — очень распространенное явление, особенно у лиц с высоким уровнем гликогемоглобина на момент постановки диагноза.

Анализ данных электронных медицинских карт более чем 22 000 пациентов, начавших принимать метформин, показал, что у более 40% больных это лечение неэффективно.

Именно стольким пациентам не удавалось достичь или поддерживать уровень A1c ниже 7% в течение 18 месяцев без использования дополнительных сахароснижающих средств.

Из 150 изученных переменных более высокий уровень A1c был самым сильным предиктором неэффективности метформина. На успех терапии метформином также отрицательно влияли и другие факторы, такие как пожилой возраст и мужской пол.

Три переменные — индекс массы тела, холестерин ЛПНП и креатинин — имели U-образную связь с неэффективностью метформина: как высокие, так и низкие значения были связаны с повышенным риском неэффективности терапии.

Другие переменные, положительно коррелировавшие с неэффективностью метформина, включали диабет с осложнениями, пожилой возраст и более высокий уровень калия, триглицеридемию, повышенную частоту сердечных сокращений.

Факторами, обратно коррелирующими с неэффективностью метформина, были более низкие уровни натрия, альбумина и ЛПВП («хорошего» холестерина).

Авторы исследования предполагают, что для оптимизации результатов лечения сахарного диабета может потребоваться более персонализированный подход.