Синдром Шегрена «неисцелим, но, безусловно, подлежит лечению»: эксперты изложили схемы терапии

Специалисты перечислили доступные методы медикаментозной терапии этой аутоиммунной патологии на Конгрессе клинической ревматологии Восток-2022, призвав клиницистов изучить весь спектр осложнений, которые могут возникнуть у пациентов с таким диагнозом.

Как было отмечено, симптомы синдрома Шегрена, такие как сухость глаз и сухость во рту, хоть пока и не полностью излечимы, их можно эффективно контролировать с помощью различных медикаментозных вмешательств.

Для лечения сухости глаз предлагается несколько вариантов, которые выбирают в зависимости от серьезности проявления: противовоспалительные капли, омега-3 жирные кислоты, лакримальные обтураторы и увлажняющие патч-очки. В некоторых случаях также могут использоваться глазные капли с кортикостероидами, хотя их постоянное применение чревато развитием побочных эффектов. В тяжелых случаях доступны аутологичные сывороточные слезы, которые изготавливают из собственной крови пациента.

При угрозе глазных инфекций можно использовать офтальмологический раствор азитромицина вместе с мазями с антибиотиками (0,5% эритромициновая мазь) или доксициклин перорально. Поскольку синдром Шегрена – хроническое заболевание, инфекции могут рецидивировать.

Что касается сухости во рту, это осложнение также могут вызывать многие лекарства. Для пациентов с легкой сухостью во рту предпочтительны вкусовые \ жевательные стимуляторы в виде пастилок без сахара. В более тяжелых случаях используют стимуляторы секреции – главное критично относиться к рекомендациям производителей по дозировке: по мнению специалистов, они «часто слишком агрессивны». В более тяжелых случаях могут быть полезны пилокарпин 5 мг или цевимелин 30 мг после обеда.

Хотя сухость глаз и рта являются наиболее распространенными проблемами, о которых сообщают пациенты, существуют варианты лечения всего спектра проявлений синдрома Шегрена, включая заболевания легких.

Обращаясь к системным проявлениям синдрома Шегрена, эксперты отметили, что интерстициальное заболевание легких может потребовать немедленного вмешательства: это одна из основных причин смерти при болезни Шегрена. Первой линии терапии являются кортикостероиды: пациенты почти всегда реагируют на такое вмешательство.

Следующие на очереди – иммуносупрессанты: микофенолата мофетил или азатиоприн. Если они неэффективны, рекомендуется ритуксимаб или ингибитор кальциневрина. На стадии фиброза применяют нинтеданиб.