Safe Hearts Plan: первая общеевропейская стратегия поддержки кардиоваскулярного здоровья

Документ устанавливает необязательные, но структурированные рекомендации для стран-членов и предусматривает разработку национальных планов кардиоваскулярного здоровья до 2027 года.

Для кардиологов, семейных врачей и организаторов здравоохранения этот документ имеет практическое значение: он определяет приоритеты на ближайшие годы, предусматривает конкретные финансовые инструменты и создаёт рамки для стандартизации подходов во всём Европейском союзе.

Масштаб проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти и инвалидности в ЕС. По данным совместного отчёта OECD и Европейской комиссии (декабрь 2025 года), ССЗ вызывают каждую третью смерть — 1,7 миллиона ежегодно — и поражают 62 миллиона европейцев. Экономическое бремя оценивается более чем в 282 миллиарда евро в год из-за потери производительности, расходов на лечение и неформального ухода.

Наиболее тревожным является прогноз: по оценкам, к 2050 году распространённость ССЗ в Европе вырастет на 90%, а смертность — на 73% (до 35,6 миллиона смертей по сравнению с 20,5 миллиона в 2025 году). Основной драйвер — старение населения: доля лиц в возрасте 65+ вырастет с 22% в 2024 году до 29% в 2050 году.

При этом более трёх четвертей смертей от ССЗ связаны с модифицируемыми факторами риска: метаболические факторы (гипертония, диабет, ожирение) отвечают за 68%, поведенческие — за 37%, экологические — за 18%. За последнее десятилетие экспозиция метаболическим рискам в основном выросла или осталась высокой, тогда как поведенческие и экологические риски демонстрируют неоднородные тенденции.

Структура плана

Safe Hearts Plan организован на трёх китах: профилактика, раннее выявление, лечение и уход (включая реабилитацию). В рамках этого треугольника определён ряд флагманских инициатив с добавленной стоимостью на уровне ЕС:

1. EU Cares for Your Heart: поддержка всех стран-членов в разработке или внедрении национальных планов кардиоваскулярного здоровья до 2027 года.
2. Система оценки пищевой переработки: учёт размера порции, частоты потребления и роли продукта в общем рационе для поощрения более здорового питания.
3. Протокол ЕС по health checks: рекомендация Совета по скринингу ССЗ, диабета и ожирения (планируется на 2026 год).
4. Сеть центров кардиоваскулярного здоровья ЕС: поддержка диагностики, лечения, реабилитации и долгосрочного ухода.
5. Dashboard неравенств в ССЗ: мониторинг диспропорций и выявление тенденций между странами и популяционными группами.

Профилактика как краеугольный камень

Комиссия определяет профилактику как наиболее экономически эффективный способ борьбы с ССЗ и их факторами риска. План акцентирует внимание на структурных мерах: усиление контроля табака (включая электронные сигареты и никотиновые продукты), регулирование нездоровой пищи, защита детей от рекламы продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли.

«Структурные профилактические меры — такие как налогообложение и регулирование табака, никотиновых продуктов и нездоровой пищи — вероятно, будут иметь больший и более справедливый эффект на кардиоваскулярное здоровье, чем только индивидуальные цели», — отмечает Гуннар Гисласон, профессор кардиологии Университетской больницы Копенгагена.

Отдельным направлением является вакцинация как элемент кардиоваскулярной профилактики. План поощряет страны укреплять национальные информационные системы иммунизации и обучать медицинских работников связям между вакцинопрофилактируемыми заболеваниями и кардиоваскулярными состояниями. Запланирована рекомендация Совета по вакцинации против респираторных инфекций как профилактической меры для ССЗ.

Раннее выявление

Комиссия будет поддерживать страны-члены в разработке и внедрении национальных программ скрининга, направленных на раннее выявление факторов кардиоваскулярного риска. Известно, что в отношении гипертонии, гиперлипидемий и диабета можно ожидать значительного снижения заболеваемости, если факторы риска выявляются и корригируются.

В то же время эксперты предостерегают относительно дизайна скрининговых программ: доказательства в поддержку широкого популяционного кардиоваскулярного скрининга остаются ограниченными, особенно в отношении твёрдых конечных точек. Масштабные программы могут отвлекать ограниченные ресурсы здравоохранения от более эффективного лечения, включая вторичную профилактику и ведение пациентов высокого риска, и могут непреднамеренно углубить социально-экономические неравенства.

Терапия, инновации и цифровая трансформация

План предусматривает создание европейской сети центров кардиоваскулярного здоровья для поддержки диагностики, лечения, реабилитации и долгосрочного ухода. Параллельно Европейский центр профилактики и контроля заболеваний планирует пересмотр законодательства ЕС по медицинским изделиям и in vitro диагностике для ускорения регуляторных путей.

Более быстрое, менее бюрократическое одобрение новых методов и устройств в безопасной цифровой среде могло бы значительно улучшить выявление и мониторинг факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний.

Комиссия также выделила 20 миллионов евро на флагманскую инициативу по ускорению разработки инструментов на основе искусственного интеллекта и данных для ранней диагностики, персонализированной профилактики и интегрированного ухода при ССЗ, диабете и ожирении.

План также ссылается на более широкие законодательные инициативы: предложенный Biotech Act (для ускорения вывода биотехнологических продуктов на рынок) и пересмотр фармацевтического законодательства ЕС (для модернизации регуляторных рамок, стимулирования исследований и инноваций, оптимизации процессов авторизации и поддержки доступа к основным кардиоваскулярным лекарствам).

Пробелы и критика

Несмотря на общее одобрение, эксперты указывают на существенные пробелы. Всемирная федерация сердца (WHF) отмечает, что план не признаёт дефицита кадров в кардиологии, сестринском деле и первичном звене — ограничений, которые напрямую влияют на мощность профилактики, скрининга и лечения во многих странах-членах. План также недостаточно адресует влияние пищевой, алкогольной и табачной индустрий, несмотря на их хорошо документированную роль в формировании кардиоваскулярного риска.

Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) обеспокоена тем, что ожирение не получило достаточного внимания в плане, несмотря на чёткие доказательства того, что оно является основным и растущим драйвером ССЗ. К 2030 году, по оценкам, 30% европейцев будут иметь ожирение.

Кроме того, отмечается необходимость скрининга на протяжении всей жизни, а не только у взрослых. Европейское общество атеросклероза (EAS) подчёркивает: если Европа серьёзно относится к предотвращению 80% ССЗ, профилактика — а значит, скрининг — должна начинаться в детстве. Ранний скрининг — единственный эффективный способ своевременно выявить семейную гиперхолестеринемию и повышенный Lp(a), чтобы предотвратить десятилетия кумулятивного артериального повреждения.