Категория
Новости

Учёные определили оптимальные схемы антитромбоцитарной терапии после стентирования  

Дата публикации

Новое исследование подчёркивает потребность в персонализации схем продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии, которая одновременно снижала бы как вероятность возникновения кровотечений, так и ишемические риски.  

Сотрудники Силезского медицинского университета в Катовицах (Польша) сравнили суммарную пользу раннего прекращения приёма аспирина во время двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) с пользой стандартной 12-месячной ДАТ после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу острого коронарного синдрома. В итоговый анализ вошли данные 11 рандомизированных исследований из разных стран, которые охватили 34 283 пациента (средний возраст — 62,8 года, 24% — женщины).  

Авторы сравнили со стандартной 12-месячной ДАТ четыре антитромбоцитарные стратегии: схему без аспирина и схемы ДАТ продолжительностью менее 1 месяца, 1 месяц и 3 месяца. Каждая из четырёх стратегий предусматривала последующий переход на монотерапию ингибитором P2Y12.  

По итогу, у пациентов, перенёсших чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого коронарного синдрома, схемы с коротким курсом двойной антитромбоцитарной терапии с последующим переходом на монотерапию ингибитором P2Y12 обеспечивали лучшие суммарные клинические результаты, чем стандартная 12-месячная ДАТ.  

Схемы без аспирина и с коротким курсом ДАТ с последующей монотерапией ингибитором P2Y12 были связаны с на 23% более низким показателем суммарных неблагоприятных событий (ишемические и геморрагические исходы), чем стандартная 12-месячная ДАТ. Эти же схемы ассоциировались со значительно более низким риском массивного кровотечения и любого кровотечения по сравнению со стандартной терапией. В то же время не было выявлено значимой разницы в риске серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или других ишемических исходов между стратегиями.  

«Хотя более раннее прекращение приёма аспирина может быть связано с большей суммарной клинической пользой благодаря уменьшению кровотечений, трёхмесячная ДАТ может обеспечивать более благоприятные ишемические исходы. Это подчёркивает потребность индивидуализировать продолжительность ДАТ с учётом риска кровотечений и ишемического риска», — резюмировали исследователи.