Проблема долгосрочной безопасности фармакотерапии хронических воспалительных заболеваний – один из самых острых вопросов современной гериатрии и неврологии.
Особое беспокойство врачей вызывало системное применение антигистаминных средств, которые остаются основой лечения таких распространённых состояний, как хроническая крапивница, хронический риносинусит и аллергический ринит. Учитывая известный холинолитический эффект некоторых противоаллергических соединений старшего поколения, в медицинской периодике регулярно появлялись предположения об их потенциальном нейротоксическом влиянии и способности ускорять когнитивный спад у пациентов пожилого возраста. Потребность в масштабной верификации этих рисков побудила учёных из клиники Шарите (Берлин, Германия) исследовать, действительно ли блокада H1-гистаминовых рецепторов может выступать фактором нейродегенеративных процессов.
Немецкие специалисты проанализировали электронные медицинские карты пациентов в возрасте от 50 лет с диагнозами хронической крапивницы, хронического риносинусита или аллергического ринита и сформировали эквивалентные группы сравнения. Всего в финальный анализ вошли 4 525 пациентов с хронической крапивницей, 24 533 с риносинуситом и 35 842 с аллергическим ринитом. В течение 5 лет исследователи отслеживали частоту первичного выявления деменции любого генеза среди лиц, которые регулярно принимали антигистаминные препараты первого или второго поколения, по сравнению с пациентами, которые не применяли такие лекарства.
Полученные результаты полностью развеяли опасения по поводу когнитивных рисков современных лекарств от аллергии: регулярное применение антигистаминных препаратов второго поколения не ассоциировалось с повышением риска развития деменции – показатели заболеваемости нейродегенеративными расстройствами в группах активного лечения и контроля оказались идентичными.
Авторы работы считают, что их результаты должны успокоить как практикующих врачей, так и пациентов, которые нуждаются в длительном контроле симптомов аллергии.
«Наши данные убедительно свидетельствуют о том, что длительный приём современных антигистаминных препаратов второго поколения при хронических аллергических и воспалительных заболеваниях дыхательных путей и кожи является вполне безопасным с точки зрения нейрокогнитивного прогноза. Мы не обнаружили никаких доказательств того, что эти средства способны повышать риск возникновения деменции у пациентов старшей возрастной группы», — заверили исследователи.