Фармакотерапия экскориаций и трихотилломании: потенциал глутаматергических средств  

Однако на ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD) 2026 подчёркивалось, что эти состояния являются серьёзными заболеваниями, требующими медикаментозного вмешательства. Хотя первой линией остаётся когнитивно-поведенческая терапия, новейшие исследования указывают на высокую эффективность лекарств, влияющих на глутаматергическую систему мозга.  

В частности, убедительные данные относительно лечения патологического расчёсывания кожи были получены для N-ацетилцистеина (NAC). Эта стабильная форма цистеина обеспечивала значительное снижение симптомов при применении в дозах от 1200 до 3000 мг в сутки. Несмотря на переносимость, пациенты часто отмечали желудочно-кишечные побочные эффекты, которые удавалось минимизировать использованием жидких форм препарата.  

Ещё более впечатляющие результаты показал мемантин — неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов, который обычно назначается при болезни Альцгеймера. В отдельном испытании более 60% пациентов, принимавших этот препарат, сообщили о существенном улучшении состояния уже через восемь недель терапии.  

Также сохраняют свою актуальность традиционные антидепрессанты группы СИОЗС, особенно при наличии сопутствующих расстройств. Флуоксетин остаётся наиболее изученным препаратом выбора, а эсциталопрам рекомендуется в случаях сочетания дерматилломании с обсессивно-компульсивным или тревожным расстройством. Сертралин показал наилучшие результаты в комбинации с поведенческой терапией, что в настоящее время считается «золотым стандартом» ухода.  

У лекарств от трихотилломании доказательная база несколько слабее, хотя глутаматергические средства опережают по эффективности классические антидепрессанты и в этом случае. Высокую результативность продемонстрировал снова же мемантин, хотя учёные подчёркивают необходимость дальнейших подтверждающих исследований. Также в мета-анализах 2026 года показал умеренную поддержку N-ацетилцистеин. В то же время такие препараты, как кломипрамин или оланзапин, рассматриваются лишь как терапия второй линии из-за высокого риска рецидивов после отмены или нежелательных побочных эффектов.  

Важным аспектом диагностики является анализ уже имеющихся назначений пациента. Исследования указывают на то, что стимуляторы, которые часто выписывают детям, могут провоцировать развитие трихотилломании как побочный эффект. Во многих случаях симптомы полностью исчезают после отмены триггера. Врачи напоминают, что понимание нейробиологической природы этих расстройств позволяет отойти от стигматизации и предложить пациентам действенную помощь, которая сочетает фармакологическую поддержку и психологическую коррекцию.