Категория: Новости

Базовая доза антипсихотика спрогнозирует конверсию в психоз у пациентов с высоким риском

Дата публикации: 22 апреля 12:30

Пациентам с высоким риском развития психоза антипсихотики нередко назначают ещё до первого эпизода. Новый анализ показал, что именно начальная доза препарата служит прогностическим фактором перехода в психотическое состояние — причём повышенный риск связан как с высокими, так и с низкими исходными дозами.

Мета-анализ, проведённый швейцарскими специалистами, охватил 8 исследований с общим количеством 290 участников (средний возраст — 19 лет), которые имели высокий риск психоза и на момент начала наблюдения принимали антипсихотики. Дозы препаратов пересчитывались в хлорпромазиновый эквивалент (CPZ-ED). В итоге сравнивались характеристики двух групп: 66 человек, у которых развился психоз, и остальных без конверсии.

Участники, у которых развился психоз, получали более высокие начальные дозы антипсихотиков — в среднем 161,5 мг/сутки в пересчёте на CPZ-ED, в то время как в группе без конверсии этот показатель составлял 115,7 мг/сутки. Дозы, близкие к терапевтическим для острой шизофрении (150–200 мг/сутки), были более распространены именно среди тех, кто перешёл в психоз.

По словам исследователей, это указывает на системную ошибку: пациентов на стадии высокого риска (стадия 1b) часто лечат так, будто они уже переживают первый психотический эпизод (стадия 2), хотя избыточная доза может не только не предотвращать психоз, но и повышать риск его развития.

Авторы подчёркивают, что базовое дозирование является важным прогностическим фактором, который требует внимания при ведении пациентов из группы риска. Подбор доз для этой категории должен быть максимально осторожным, ведь высокие дозы антипсихотиков способны маскировать эффективность других терапевтических мер и сами по себе способствовать конверсии.