Категория
Новости

Реверсия нейромышечной блокады: сугамадекс снова превзошёл неостигмин

Дата публикации

Американские исследователи сравнили два распространённых в анестезиологии препарата в послеоперационном периоде — относительно задержки мочеиспускания после лапароскопической холецистэктомии.

Чтобы сравнить частоту послеоперационной задержки мочеиспускания в зависимости от выбора препарата для реверсии нейромышечной блокады, специалисты Медицинского центра Университета Техаса провели исследование, в которое включили 230 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет с физическим статусом I–III по классификации ASA (Американского общества анестезиологов). Исследование частично финансировалось за счёт гранта Merck Sharp & Dohme Corp.

Всем участникам была запланирована лапароскопическая холецистэктомия. Индукцию анестезии проводили пропофолом 1,5–2 мг/кг, лидокаином 50 мг, рокуронием 0,6 мг/кг (из расчёта на идеальную массу тела) и фентанилом 0,5–1 мкг/кг. Для поддержания умеренного уровня блока вводили дополнительные болюсы рокурония (0,15 мг/кг идеальной массы тела).

Пациентов разделили на две группы:

  • 112 участников (средний возраст — 41 год) получали неостигмин 50–70 мкг/кг в сочетании с гликопирролатом 8–10 мкг/кг (оба из расчёта на идеальную массу тела; максимальные дозы — 5 мг и 1 мг соответственно);
  • 118 участников (средний возраст — 40 лет) получали для реверсии умеренной нейромышечной блокады после завершения операции сугамадекс 2 мг/кг (из расчёта на фактическую массу тела).

Реверсия нейромышечной блокады сугамадексом сопровождалась более низкой частотой послеоперационной задержки мочеиспускания по сравнению с реверсией неостигмином. Среднее время до экстубации было короче в группе сугамадекса (10 минут против 14 минут), также короче было среднее время до выписки из палаты постнаркозного наблюдения (разница — 23 минуты).

В группе неостигмина четверо пациентов не смогли самостоятельно помочиться при объёме мочевого пузыря ≥ 300 мл, у 15 пациентов остаточный объём после мочеиспускания составлял ≥ 200 мл, а одному пациенту потребовалась катетеризация из-за невозможности опорожнить 600 мл после четырёх попыток. (Оценку проводили с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря до и после попытки мочеиспускания.)

В обеих группах не было зафиксировано ни одного побочного эффекта или нежелательного явления.