Дыхание расскажет правду: аллергический ринит можно распознать по запаху выдоха

Недавно команда учёных из Университета Мурсии и Региональной университетской больницы Малаги (Испания) проверила ценность конкретных летучих соединений — декана, нонадекана, ацетона, стирола и нонаналя — в дифференциальной диагностике аллергического и неаллергического ринита. Все пять веществ ранее оценивались в разных работах при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, но системно при рините их никто не изучал.

В исследование включили 102 взрослых с круглогодичным ринитом (средний возраст 38 лет, преимущественно женщины). Участников разделили на три группы: тех, у кого был «классический» аллергический ринит с выявленными антителами (IgE) к аллергенам; лиц с местным воспалением без системной реакции; и тех, чей ринит не был связан с аллергией. Дополнительно в исследование включили контрольную группу — 14 здоровых людей.

Каждому участнику проводили назальный провокационный тест. Образцы выдыхаемого воздуха собирали дважды: непосредственно перед тестом и через 24 часа после. Чтобы построить и протестировать прогностические модели, данные разделили на обучающую и проверочную выборки.

Из пяти соединений наиболее информативными оказались декан и нонадекан. Модель на их основе различала аллергический и неаллергический ринит с чувствительностью 76,5% и специфичностью 69,2%.

Та же пара умеренно эффективно дифференцировала местный аллергический ринит от неаллергического. Уровень декана оказался значительно выше в группе аллергического воспаления по сравнению со здоровыми людьми, нонадекана — выше по сравнению с группой неаллергического ринита.

Отдельный инсайт: у людей с повышенным уровнем фракционного выдыхаемого оксида азота — маркера эозинофильного воспаления — уровни декана, стирола и нонаналя были значительно выше. Это намекает на то, что летучие соединения отражают активность воспалительного процесса в целом.

Сегодня для диагностики аллергического ринита необходимо проводить кожные пробы или анализ крови на специфические IgE, а в сложных случаях — провокационный тест с аллергеном или базо-тест (тест активации базофилов). Эти методы точны, но требуют времени, оборудования и опытного врача. Анализ выдыхаемого воздуха мог бы стать первым, неинвазивным диагностическим шагом, который давал бы ответ на вопрос: стоит ли дальше искать аллергическую причину ринита?

Авторы подчёркивают, что летучие органические соединения нельзя использовать как самостоятельный диагностический инструмент — они не способны идентифицировать конкретный аллерген-триггер. Зато их ценность — в роли первичного фильтра, который поможет отобрать пациентов, которым действительно показаны более сложные подтверждающие тесты.