Парацетамол и ибупрофен — самые распространённые средства для снижения температуры и обезболивания у детей первого года жизни. Однако родители и врачи часто колеблются в выборе между этими препаратами из-за опасений возможных побочных эффектов. Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Child & Adolescent Health, даёт ответ на этот вопрос.
Команда учёных из Оклендского университета (Новая Зеландия) провела рандомизированное контролируемое исследование с участием почти 4000 младенцев. Детей в возрасте до 8 недель случайным образом распределили на две группы: одна получала в течение первого года жизни парацетамол (1985 детей), другая — ибупрофен (1923 ребёнка) по поводу лихорадки или боли.
Дозировки подбирали в соответствии с возрастом. Парацетамол назначали по 15 мг/кг каждые 6 часов для малышей до 1 месяца и каждые 4 часа для старших детей. Ибупрофен применяли по 5 мг/кг каждые 6 часов для детей до 3 месяцев и 10 мг/кг каждые 6 часов для старших.
Родители предоставляли информацию о применении лекарств, случаях одышки, визитах к врачу и побочных реакциях через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Исследователей в первую очередь интересовало, влияет ли выбор препарата на риск развития экземы и бронхиолита — заболеваний, которые ранее ассоциировали с применением парацетамола в раннем детстве. Однако они не выявили существенной разницы между препаратами. Экзема развилась у 16,2 % детей из группы парацетамола и 15,4 % из группы ибупрофена (разница 0,8 %). Бронхиолит диагностировали у 4,9 % и 4,3 % детей соответственно. Интересно, что дети из группы парацетамола реже нуждались в назначении препаратов для лечения экземы (скорректированное отношение шансов 0,85).
Серьёзные нежелательные явления отмечались редко и не были связаны с исследуемыми препаратами: 0,4 % в группе парацетамола и 0,5 % в группе ибупрофена. В целом зафиксировано 406 госпитализаций из-за побочных реакций в группе парацетамола и 422 — в группе ибупрофена.
«Эти результаты свидетельствуют, что для лечения боли или лихорадки у младенцев можно применять как парацетамол, так и ибупрофен», — подводят итог авторы.
Стоит отметить, что исследование имело определённые ограничения. Из-за разных дозировок и интервалов приёма ослепление было невозможным. Отсутствие группы плацебо не позволило оценить независимые эффекты ибупрофена. Кроме того, часть участников получала альтернативный препарат: 16,5 % детей из группы парацетамола хотя бы раз принимали ибупрофен, а 41,3 % детей из группы ибупрофена — парацетамол.