Категория
Новости

Интенсивный контроль артериального давления улучшает качество жизни

Дата публикации

У пациентов с гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском интенсивное лечение, направленное на достижение систолического артериального давления (САД) ниже 120 мм рт. ст., обеспечило умеренное, но статистически значимое улучшение качества жизни, связанного со здоровьем (КЖЗ), по сравнению со стандартным лечением с целевым уровнем ниже 140 мм рт. ст.

Специалисты Китайской академии медицинских наук (Пекин) проанализировали данные исследования ESPRIT, чтобы сравнить влияние интенсивного и стандартного снижения АД на КЖЗ у пациентов с офисным САД 130–180 мм рт. ст. и высоким сердечно-сосудистым риском. В анализ включили 10 804 пациента в возрасте 50 лет и старше (средний возраст 64,6 года; 41 % женщин): 5398 человек рандомизировали в группу интенсивного лечения, 5406 — в группу стандартной терапии. Медиана наблюдения составила 3,36 года.

Пациенты оценивали КЖЗ в начале исследования и на финальном визите с помощью опросника EQ-5D-5L и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 100 баллов, где более высокие баллы соответствуют лучшему состоянию здоровья. Увеличение на ≥7 баллов по ВАШ EQ-5D считалось клинически значимым улучшением. Индекс полезности EQ-5D отражал общественную перспективу в анализе состояния здоровья.

Отмечается, что исследование ESPRIT показало снижение риска крупных сосудистых событий и смерти при интенсивном снижении АД по сравнению со стандартным лечением. В то же время агрессивная терапевтическая цель и большее количество назначаемых препаратов вызывали опасения возможного негативного влияния на КЖЗ.

Как выяснили китайские специалисты, средние показатели по ВАШ EQ-5D выросли на 0,56 балла в группе интенсивного лечения и снизились на 0,50 балла в группе стандартного. Интенсивная терапия ассоциировалась с на 16 % более высокой вероятностью клинически значимого улучшения по ВАШ EQ-5D по сравнению с ухудшением. Положительный эффект оставался стабильным в подгруппах независимо от возраста, пола, исходного уровня АД, статуса старческой астении и исходного КЖЗ.

«Результаты этого исследования предоставляют весомые доказательства для опровержения опасений относительно ухудшения КЖЗ вследствие интенсивного снижения АД и помогают клиницистам принимать решения, ориентированные на пациента. Помимо подтверждения хорошо известных преимуществ в снижении частоты сердечно-сосудистых событий, теперь мы можем заверить пациентов, что интенсификация лечения вряд ли ухудшит их качество жизни — напротив, она может его улучшить», — подытожили исследователи.