Исследование: частота периоперационной анафилаксии недооценивается  

В анализ включали данные взрослых, которым вводили миорелаксанты во время общей анестезии и которые затем пережили анафилаксию 2, 3 или 4 степени.  

Диагноз периоперационной анафилаксии определялся на коротком промежутке времени между введением препаратов и возникновением симптомов, которые не имели других причин. Авторы выделили две группы пациентов: те, у кого анафилаксию подтвердил аллерголог, и случаи с подозрением на анафилаксию на основе клинической оценки.  

Всего в анализ вошла 158 021 процедура с применением миорелаксантов, таких как сукцинилхолин, мивакуриум, атракуриум, цисатракуриум, рокуроний и векуроний. Среди них было выявлено случаи периоперационной анафилаксии у 94 пациентов (средний возраст 56 лет; 52,1% мужчин; 41,1% с ожирением). Осложнения и смертность оценивались в два периода после эпизода анафилаксии: от 24 часов до 30 дней и от 31 до 90 дней.  

Как сообщили исследователи, интраоперационная анафилаксия, вызванная миорелаксантами, случалась примерно в 58 случаях на 100 000 введений, причём почти 20% случаев были связаны с осложнениями.  

Четыре пациента в возрасте от 56 до 75 лет умерли в течение 90 дней после анафилаксии.  

Большинство пациентов полностью выздоровели, и влияние таких инцидентов на будущие процедуры, требующие анестезии, было минимальным, поскольку их обычно можно проводить без использования миорелаксантов.  

Осложнения возникли у 19 (20,2%) пациентов на 30-й день, наиболее распространёнными были почечные и сердечно-сосудистые события; 12 из 19 пациентов полностью выздоровели.  

В 60,6% случаев из-за анафилаксии пришлось прерывать хирургическое вмешательство (среднее время переноса операции составило 126 дней).  

Из всей выборки в дальнейшем было проведено 97 процедур анестезии. В 96 случаях хирургические вмешательства завершились без использования миорелаксантов, в одном случае сообщалось о проблемах во время операции.  

«Мы показали, что частота интраоперационной анафилаксии недооценивается и недостаточно сообщается. Большинство выживших после послеоперационной анафилаксии выздоравливают без длительных последствий. Влияние на дальнейшие процедуры, требующие анестезии, ограничено, поскольку их обычно можно проводить без миорелаксантов-блокаторов», — заявили исследователи.