Коэффициент обращений и 10-й перцентиль — что они изменят на первичке

Если семейный врач не интересуется здоровьем детей и взрослых старше 55 лет с декларациями, не приглашает их на вакцинацию, осмотры, обследования по графику для выявления рисков развития диабета, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний и других в течение трёх лет, НСЗУ будет платить лишь 20% от капитационной ставки за эти возрастные группы.

Коэффициент обращений рассчитывается ежемесячно. Если учреждение ПМП получило меньшую сумму, врачи могут связаться с пациентами, с которыми не контактировали ранее, чтобы наверстать упущенное.

В то же время НСЗУ стимулирует лучших врачей. В частности, предусмотрен 10-й перцентиль, который гарантирует оплату 100% капитативной ставки за всех пациентов учреждений, входящих в ТОП-10% лучших по показателю обращений. Это означает, что медучреждения с самой высокой активностью пациентов гарантированно получают оплату по полной капитационной ставке.

Также в 2025 году в пакет первичной медицинской помощи будут интегрированы услуги психиатрической помощи и лечения туберкулёза на первичном уровне. Таким образом, услуги по охране ментального здоровья будут предоставляться всеми учреждениями первичной медицинской помощи, заключившими договор с НСЗУ.

За оказание медицинской помощи больным туберкулёзом предусмотрена доплата — 835 грн, к которой применяются корректирующие коэффициенты в зависимости от результата лечения:

• 2 — за месяц, в котором пациент достиг результата «вылечен» или «лечение завершено» согласно данным ЕСОЗ;
• 0,75 — за каждый месяц, в котором пациент продолжает лечение.

Напомним, что в 2025 году повышен тариф на первичную медицинскую помощь за обслуживание одного пациента, который подал декларацию. Тариф рассчитан на основе прозрачной системы костинга, базовая капитативная ставка на 2025 год составляет 844,4 грн (в 2024 году — 786,65 грн). К ставке будут применяться корректирующие коэффициенты: в зависимости от возрастной группы, горной и сельской местности, который внедряется впервые в этом году.

В НСЗУ сообщают, что основной акцент ПМГ-2025 — на усилении первичной медицинской помощи, для чего запланировано увеличение финансирования в размере более 25 млрд грн.